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進入次世代基因定序檢測 最快明年納健保／健保署：定額給付基本套餐 患者可自費擴充檢測位點
針對癌症患者，會先就檢體進行腫瘤基因檢測。 （資料照，記者陳建志攝）
〔記者林惠琴／台北報導〕國內二○二○年新增十三．五萬名癌症患者，病人治療前須基因檢測確認是否適用標靶藥，目前已發展出可多位點檢測、速度較快但價格相對昂貴的次世代基因定序（NGS），衛福部規劃納入健保；健保署長石崇良表示，納入健保支付的大方向定調，按「必要位點」與「擴充位點」而有差異，健保會定額給付基本套餐，患者視個人需求可再自費擴充檢測位點，最快明年第二季上路。
檢測位點以對應已給付藥物癌別優先
石崇良指出，近日專家會議已有初步共識，首先，健保給付NGS檢測位點，將以可對應健保已給付藥物且效果明確的癌別為優先。目前健保已給付至少十五種癌症標靶藥，可對應肺癌、乳癌、大腸癌等至少十種癌症。
其次，血液腫瘤如白血病，基因檢測目的不僅是對應藥物，還涉及是否適合造血幹細胞移植，因此要與肺癌等實體腫瘤分開規劃，待各學會提出臨床治療決策指引後再討論。再來，現行健保給付基因檢測已夠用的癌別，像是NRAS基因檢測即可確認標靶藥物療效，就不再擴大給付NGS，現階段會先檢視已給付的藥物伴隨性檢測。
「必要位點」與「擴充位點」待各學會列出
石崇良說明，假設檢測五十個位點是一個固定套餐，已請各學會先就各癌別列出用藥檢測的基因「必要位點」與「擴充位點」，之後再彙整所有癌別共同必要位點，看看業界現有套餐是否可涵蓋，或是需要再額外納入位點給付。
石崇良解釋，可對應健保給付治療藥物的癌別，基本上會列入必要位點；市面已有治療藥物但健保尚未給付，則視各學會評估後再決定列入必要或擴充位點；至於臨床試驗中的新藥，則由病人視自我需求自行加價檢測對應位點，就視為擴充位點。
下月有更具體內容 預計12月定案
癌症屬重大傷病，免除部分負擔費用，僅醫材適用差額負擔，NGS屬於醫療服務項目，並不適用重大傷病差額負擔範圍。不過，石崇良解釋，不同於某項醫材價格由健保給付部分，民眾再自付剩下差額的差額負擔，NGS採健保「定額給付」基本套餐，由患者評估若要額外加點須自行買單，概念上有差異。
石崇良說明，目前NGS套餐價格有別，十萬元可檢測一百個以上的位點，健保給付不會到這麼多，實際範圍仍待各學會討論後，下個月會有更具體的內容，預計十二月定案，最快明年第二季給付。
