65歲免健保費修法明拚三讀 醫改會曝3大惡果

〔記者邱芷柔／台北報導〕在野黨提出的「老人福利法」修法草案，主張65歲以上所得稅未達20%者健保費由中央全額補助，預計明天完成三讀。不僅引發醫界反彈，台灣醫療改革基金會也警告，免繳健保費的老人將從現行4.7%暴增至83%，健保補助金額從20.7億元飆升至366億元，25年後更恐突破621億元，此政策將釀3大惡果。

國內五大醫事團體今日聯合發聲反對，醫改會也難得口徑一致，強烈譴責此政策恐釀下「深化世代對立、違反量能負擔、侵蝕健保永續」三大惡果。醫改會執行長林雅惠表示，醫改會並不反對討論擴大保障範圍，但堅決反對即將在明天表決、三讀的版本，因為該版本加重年輕世代的負擔，且未實質排富。

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根據醫改會推算，現行補助中低收入老人約20.9萬人，占老人人口的4.7%，健保補助金額約為20.7億元。若明天的修法版本通過，綜所稅率未達20%的老人約369.6萬人，占老人人口約83%，補助金額將增至366億元，隨著老年人口不斷增加，25年後老人健保補助費用預估將突破621億元，恐掏空健保資源。

林雅惠表示，免繳保費的長者將從4.7%恐直接跳到83%，並非實質的排富，隨著每年受薪人口因少子女化減少，將加重年輕世代的負擔，動搖健保根基。

「健保是社會保險，不是社會福利！」林雅惠說，健保的「量能負擔」機制，是讓有能力的人多幫一點，達到自助互助的精神，免繳保費的長者換算月薪是受薪勞工薪資中位數的1.08至2.43倍，加上國內財稅資料限制，帳面上沒收入，不代表真的沒收入，可能無法辨識真正面對財務困難的族群。

林雅惠強調，台灣正面臨快速高齡化挑戰，65歲以上長者的醫療需求不僅限於健保費負擔，還涵蓋跨院所就醫、慢性病與共病管理等複雜問題，應根據實際需求提供多元化的支持方案，而非採取類似齊頭式的健保費全額補助，這樣才能真正解決長者的健康照護困境，並兼顧健保財務的永續發展。