陳志鴻提「米缸論」 憂健保「保障點值」入法恐致醫療資源濫用

前成大醫院院長、「健康台灣推動聯盟」召集人陳志鴻，呼籲暫時擱置健保法修法爭議「保障點值」入法，讓新政府以1年時間改善健保制度。（資料照）

〔記者洪瑞琴／台南報導〕對於健保法修法爭議「保障點值」入法，前成大醫院院長、「健康台灣推動聯盟」召集人陳志鴻憂心指出，一旦入法通過，恐將形成「醫療衝量、預算失控」惡性循環，這絕對不是藍綠問題，而是全民問題，最終仍是拿全體納稅人的錢補貼無底洞，這不是大家所樂見。

陳志鴻指出，在現況儘量不增加民眾負擔去調高健保費率的情形下，如果匆促修法把「1點0.95元」明確入法的話，未來將導致醫療衝量和醫療資源浪費，這是人性。反正點值低落的結果，政府一定會補貼差額。如此一來，每年全民醫療支出無法預測、點值稀釋也無法預測、政府公務預算要補多少更無法預測，「當一切都無法預測，就不是好制度」。舉例來說，若是明年健保總額8700億，可是醫療衝量的結果，萬一健保支出破1兆，這個差額要由政府預算貼補，也等於是全體納稅人承擔後果，甚至成為惡性循環的無底洞。

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「改善健保問題千頭萬緒，重點在於開源節流」陳志鴻表示，520 之前健康台灣推動聯盟在全台灣舉辦5場分區座談，大約有1200 位各界人士參與建言，論壇彙整醫護各界賢達專家集思廣益提出具體可行作法，於4月27日全國論壇中向400多位醫療界領袖報告，這些具體建言其實可以由520上任的新政府先以行政程序處理，可以改善現況，回應社會的訴求。如果匆促修法，將點值保障入法無法落實改善醫療品質，反而讓人憂心醫療端無節制，搶食亂象。

他直言過去政府推動花錢的公衛政策，常常便宜行事放在總額支出，「不應該總額付的錢也擺在裡面，省麻煩再編預算」，這部份公務預算就可挪出。同時依現行健保法規定，政府投資保費支出不能低於每年健保總額的36%，新政府可以提高至38%或更多，不必修法，把餅作大立竿見影，自然可以穩定點值。

此外，補充保費費率現行2.11％，健康聯盟建議修改拉高到接近一般保費費率，股票投資利得扣補充保費上限，可從現行1千萬提高到5千萬。

陳志鴻說，「如同維持一個家庭生計，米缸的米要量入為出」，保障點值是打破健保總額制作法，等於「打破米缸」很難再補。他舉例，歷年健保支付總額各分區情形，南區西醫的點值尚能維持0.93元左右，為什麼其他地方辦不到？這一切端看醫界自己是否自律自重，互信合作仍是辦得到。有1個總額在，有1個目標點值，各層級醫療機構各自做好內部管理，這也是專業人員的素養之表現。一旦保障點值入法，豈不變相懲罰自我管理良好的醫療財政紀律模範生？拿公務預算去補貼浮濫花錢的，這公平嗎？人民可以接受嗎？

健保法修法，立院將於近日在委員會朝野協商，陳志鴻建議衞環委員會的委員們，秉持專業人士的思考，為全民健康把關。陳志鴻建議立委諸公給520 剛上任的衛福部長1年時間，從現行法令與行政系統找解方迅速改善健保給付制度，暫時擱置點值保障爭議，若1年不見成效的話大家再一起來集思廣益，把制度修改的可長可久，這才是真正站在福國利民角度來為民喉舌的立法委員。