健保部分負擔草案未解決4大問題 醫改會直言：失望透了

〔記者林惠琴／台北報導〕衛福部今日預告健保部分負擔草案，但相較於先前提到健保會討論的版本，似乎差異不大，讓醫改團體直呼「失望透了」，且原本慢箋第2、3次到大醫院調劑收費的爭議，最後決定不分層級一律免收，引發藥界批評分級醫療改革碰到醫界有意見就「縮起來」，本來要收，現在又不收，毫無邏輯可言。

醫改會執行長林雅惠指出，對於部分負擔草案「失望透了」，四大問題根本沒有解決。首先，在急診部分負擔方面，夜間、假日緊急就醫需求未解套，加上民眾自我疾病判斷能力不足，就是只能跑大醫院；若要引導患者不要衝急診，應該要有其他開設門診選擇，不是加重負擔就期望達到成效。

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其次，在藥品部分負擔方面，林雅惠說明，這項政策影響最多的就是三高患者，每年可能要多支出上千元，但慢性病控制不佳，並非都是未遵從醫囑服藥，曾諮詢糖尿病相關單位，有些病人乖乖服藥，卻因缺乏正確飲食與生活習慣而成效有限，並不是民眾多掏錢就可改善。

再來，在檢查檢驗部分負擔方面，林雅惠認為，根本是懲罰急救難症患者，加上現在講求精準醫療，檢查檢驗是配合治療很重要的一環，新制顯然不合理。

最後在保障制度方面，林雅惠認為，健保愛心專戶協助對象有限，邊緣戶恐很難獲得幫助，就可能會因付不出錢而拒絕或減少就醫，儘管衛福部尚有菸捐挹注等對策，但在保障措施未明朗下，等於是口頭支票，提醒經濟弱勢通常會伴隨健康弱勢，不可輕忽。

中華民國藥師公會全聯會理事長黃金舜則指出，大醫院主要治療急重難症，領取慢箋的患者通常病況穩定，應該鼓勵不要再跑大醫院，因此支持健保署原本提出慢箋第2、3次到大醫院調劑收費100元，到基層院所與社區藥局免收的方案。

黃金舜也提到，原本方案在醫界反對後，此次預告調整為慢箋第2、3次調劑，不分醫療院所層級均免收，但簡直沒有邏輯，呼籲改革本來就會遇到阻礙，應該要有肩膀面對。