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進入巧克力囊腫推擠腸壁 直腸出血 還以為罹癌
2007/01/17 06:00
記者林相美／台北報導
子宮內膜異位是常見婦科疾病，但造成直腸出血較罕見。一名年逾40歲的女子解便時下腹疼痛，擦拭時，甚至有血跡，原本懷疑是大腸癌，經檢查才發現是子宮內膜異位的巧克力囊腫造成直腸出血。
收治這名病患的台北書田診所大腸直腸肛門科主任胡煒明指出，病患因子宮內膜異位於國外接受過多次檢查，7、8年前也曾切除巧克力囊腫。
胡煒明表示，子宮內膜異位的內膜組織堆積於卵巢內，即形成巧克力囊腫，切除後，仍會再生。由於女子直腸出血，醫師以肛門鏡檢查，排除內外痔，而大腸鏡檢查發現，由肛門起往內12公分處，有一凹凸不平的息肉狀病灶。另以腹部斷層攝影觀察到左側巧克力囊腫及多處子宮內膜異位病灶在腹腔內。
胡煒明解釋，女子的巧克力囊腫使腸壁突起，腸壁變薄，因此排便時會疼痛，排泄物經過時摩擦腸壁，造成出血。醫師採取下腹剖腹手術，切除約10公分的巧克力囊腫，並將直腸後方子宮內膜瘤的部分含直腸切除約10餘公分，讓大腸與直腸吻合，術後腹痛及直腸出血均已消除。
胡煒明表示，以切片檢查已排除大腸癌的可能，但子宮內膜異位造成出血屬少見，民眾若排便習慣突然改變，肛門出血夾雜有黏液性血便，持續性腹痛或腹脹，不明原因的貧血或體重減輕，糞便形狀改變，細如鉛筆樣，均可能是大腸直腸癌的早期警訊，應儘速就醫。
台北市立聯合醫院婦產科主治醫師歐名哲指出，子宮內膜異位最常發生的部位是直腸與子宮間的凹陷處，但很少會造成出血，而內膜異位嚴重者會影響輸卵管的功能，有兩成因此不孕，必要時，須以手術處理。症狀輕微者，發作時，則以止痛藥及荷爾蒙治療。
