詐保1400萬!保險業務員聯手醫生灌水看診費 還讓保戶挑選3C產品
〔記者陸運鋒/台北報導〕刑事局今天宣告偵破詐領保險金案,富士達保險公司桃園分處前總經理謝昇宇,看準3萬元醫療險實支實付,指示旗下5名保險業務員配合4名醫生,並教導多名保戶,透過輕微受傷看診,製作假診斷證明,賠償不足的保險金,讓保戶選購筆電、保健食品等商品代替,共造成9間保險公司受害,累積詐保金額高達1400萬元。
據了解,受害的9間保險公司以大數據分析,察覺從2016年開始,有大量投保人以輕微車禍、跌倒、燙傷等傷勢,長期至桃園龜山中醫及長榮中醫診所看診,並請領實支實付3萬元醫療保險理賠金,進一步分析投保人資料,發現皆由富士達保險公司桃園分處第8處所承攬。
刑事局調查,4年前陸續接獲9間保險公司報案,隨即成立專案小組長期蒐證,發現謝昇宇找上中醫師徐仁德、劉憶嵐、林士閔、林庭宇配合,再指派旗下黃姓、林姓、林姓、劉姓、徐姓5名保險業務員,教導45名保戶,分別向各保險公司,投保3至6張實支實付3萬元的醫療險。
警方表示,這些保戶再透過輕微受傷等事故,前往中醫診所看診,再由中醫診所提供筆記型電腦、保健食品、體脂計等商品,讓保戶選購代替醫藥費,製造保戶大量過卡就醫假象,將保險理賠灌水讓金額補足至3萬元,總累積詐保金額高達1400萬元。
警方指出,今年2月16日,先拘提謝姓主嫌及涉案保戶等人,上月14日再將4名中醫師查緝到案,並搜索診所、住處、辦公室等21處場所,查扣病患保險證明單、保險對象名冊、貨品藥品進出單據、診所帳冊、電腦等證物。
警詢時,林姓中醫師坦承配合開立製作假診斷證明,但否認有詐騙犯意,其餘3名醫師皆否認涉案;而6名保險業務員,坦承有製作事故不實的情況,但對於詐保部分全盤否認;其中有5名保戶坦承有詐領保險金的行為,詢後依偽造文書、加重詐欺等罪嫌移送台北地檢署偵辦,並持續溯源。