清明兒童連假民眾掃墓春遊....當心毒蛇咬傷！

〔記者翁聿煌／新北報導〕清明兒童連假將至，民眾多會前往山區掃墓，或是利用假期外出郊遊踏青、野宿露營，台北慈濟醫院急診部醫師林柏蓁表示，台灣氣候溫暖潮濕，適合蛇類生長繁殖，3、4月氣溫回升又逢清明春雨，正是蛇類結束冬眠開始活動時期，提醒民眾從事野外活動時，須慎防毒蛇咬傷。

台灣常見的6大毒蛇咬傷中毒，依其毒性可分為出血性、神經性及混合性3類，毒蛇咬傷症狀嚴重程度會因毒性強度，注入人體毒液量及咬傷部位不同而有差異。

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出血性毒蛇咬傷，如赤尾青竹絲、龜殼花、百步蛇，輕則咬傷處瘀血、腫脹、起水泡或血泡，重則引發肌肉組織壞死，腎衰竭，凝血功能異常，橫紋肌溶解症，腔室症候群等致命併發症；而神經性毒蛇咬傷，如雨傘節、眼鏡蛇，輕則造成噁心、嘔吐、腹瀉及肢體麻木感等症狀，甚而引發眼瞼下垂、複視、視力模糊、口齒不清、流涎等全身肌肉麻痺癱瘓症狀，嚴重恐致意識不清昏迷、呼吸衰竭，進而死亡。

混合性毒蛇咬傷，如鎖鍊蛇，則兼具出血性及神經性毒性。林柏蓁指出，不同毒蛇各有其專屬血清，可治療這些不慎被咬傷的患者，減緩傷害，大幅降低過去須手術清創，截肢，併發重症或死亡的比例，若不慎被蛇咬傷時須保持鎮定，認清蛇的特徵（外型、顏色、花紋），最好用手機拍照，有利醫師識別蛇種，對症下藥。

除了牢記蛇的外觀外，第一時間的緊急處置也相當重要，包括預先脫下手錶、戒指等束縛物，以防肢體腫脹後壓迫造成壞死；以清水或生理食鹽水沖洗傷口；避免跑動，過多的動作會促進循環加速蛇毒擴散；同時，盡可能保持患肢低於心臟，減少毒液回流心臟。

林柏蓁強調，被蛇咬傷處理方式有別於一般傷口，錯誤的處置不只沒有幫助，甚至可能加劇病情，如冰敷、使用止血帶可能影響血液循環，增加肢體缺血風險；抬高患肢則會加速毒液擴散回流心臟，還有切開傷口、用嘴吸出毒液、塗抹尿液、喝酒止痛等，都是常見的錯誤觀念。