擺脫象鼻人 胃造口取代鼻餵管改善生活品質

〔記者陳建志／台中報導〕台中一名58歲賴姓男子，因腦中風進食困難，只好依靠鼻胃管進食，經1年復健後情況好轉，醫師擔心長期放置鼻胃管，恐造成他喉嚨黏膜壓迫，與與家屬溝通後，建議改以「胃造口」方式供給營養，因手術不到半小時，且半年才需更換管子1次，讓他終於不用再承受每月置放鼻胃管的痛楚，大大提升生活品質。

亞大醫院肝膽胃腸科醫師張家熙今天表示，中風患者因進食困難，通常會選擇以鼻胃管餵食，不過除置放過程不舒服，患者還需每個月更換1次，長期置放還容易出現喉嚨及鼻腔壓迫、潰瘍、出血等，加上有時會出現滑脫、阻塞，增加家屬照顧困擾，也會影響患者外觀與自信。

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張家熙指出，為改善鼻胃管問題，醫界開發出「胃造口」灌食工具，改從肚子灌食，不過傳統上需由外科醫生執行手術，並須進行全身麻醉，替患者從胃部大彎處開一個1公分的傷口，將胃造口管子經皮下脂肪與腹膜直接穿進胃，手術時間較長，費用也較昂貴。

張家熙表示，該名患者則是以「經皮內視鏡胃造廔術」裝置胃造口，此方式在給予患者鎮靜與止痛藥物後，以內視鏡進入胃部後，從胃部以光照射定位，再從腹部以針穿過腹壁及胃壁並放入導線，接著將導線以胃鏡從食道拉出口腔，並循此管道將餵食管放進胃部，並穿出肚皮形成灌食入口，整個過程僅約15到30分鐘，且有健保給付。

張家熙補充，胃造口雖有諸多優點，但並非人人適用，對於有口腔或食道狹窄造成內視鏡無法通過進入胃內的民眾，或者有瀰漫性腹膜炎、神經性厭食症、預期生命期望值低、先前曾做過胃切除手術、肥胖、有大量腹水等的患者，則不建議進行「經皮內視鏡胃造廔術」治療。

張家熙指出，裝置胃造口的民眾，不僅改善外觀，也能提升生活品質與尊嚴，患者不但每天可正常洗澡，照護者也僅需每天用生理食鹽水清潔造口周圍皮膚，並順時針旋轉灌食管，確認位置，平均每半年回門診更換管子即可，建議患者可與醫師多溝通，找出最適合的方案。