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進入翁術後插鼻胃管灌食 看診三次拔管助以口進食
衛福部台南醫院高年科醫師林佩芬認為有些插鼻胃管的患者仍有口咬咀嚼能力，不應剝奪患者自行咀嚼進食的機會。（記者王俊忠翻攝）
〔記者王俊忠／台南報導〕74歲老翁主動脈剝離手術後，因兩邊返喉神經麻痺，以鼻胃管進食、聲帶無聲，他到衛福部台南醫院求診，高年科醫師對他做兩週3次門診後，評估患者仍有5成口咬咀嚼能力，即幫患者拔掉鼻胃管，讓患者能小口慢吃食物，不致噎住，患者不僅能用嘴巴吃東西、聲音也重現，持續進步中。
衛福部台南醫院高年科主治醫師林佩芬表示，老翁之前在北部醫院就醫，醫師都警告「你吞嚥能力不行，不能拔鼻胃管」，患者與家人也沒信心拔，只能靠管餵食；待她看診後評估患者還有5成咀嚼能力，鼓勵患者不要怕，就協助拔管，請患者小口慢慢進食。原本患者插管心情低落、不願出門；拔管後變得樂觀爽朗，願意往外跑、體力也恢復許多。
林佩芬說，據推估，台灣護理之家住民插鼻胃管比例高於美、日、德等國家，台灣約有6成住民長期藉管餵食，全台管餵人口上看45萬到50萬人。2014年日本全國護理之家調查管餵者有11．6％；德國更低，2010年德護理之家住民管餵比例僅6．6％（都是胃造口管），許多國家醫療政策朝減少插管、儘可能保留患者自然咀嚼功能，台灣卻反其道而行，值得檢討改進。
林醫師認為，台灣醫護人員與患者、家屬、看護不該有集體害怕患者噎到、發生危險的心態，應視患者病情，適時協助有咀嚼能力的患者拔掉鼻胃管自然吞嚥，即使只剩部分咀嚼力，就善用這可用的咀嚼力妥適進食，不必依賴鼻胃管灌食，而訓練患者吞嚥能力首要就是幫患者克服害怕喉嚨噎住受苦的心態。
衛福部台南醫院高年科醫師林佩芬認為有些插鼻胃管的患者仍有口咬咀嚼能力，不應剝奪患者自行咀嚼進食的機會。（記者王俊忠攝）
