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進入愛肝加油站／C肝患者 可施打B肝疫苗
文／許金川
Ｑ：我在今年初公司體檢時發現有C型肝炎，但是沒有B肝帶原，也沒有B肝抗體，醫師告訴我要打B肝疫苗，請問我以前沒輸過血，怎麼會感染到C肝？
假如施打B肝疫苗會不會讓我的C肝情況惡化？該怎麼辦呢？
Ａ：C型肝炎是經由血液傳染，以前C型肝炎無法檢驗，因此C肝患者大都是經由輸血而感染，從民國81年，台灣將C肝抗體列入捐血篩檢項目後，因輸血而感染C肝的情形就幾乎絕跡了。現在大都是因為共用的器械沾到含有C肝病毒的血液而造成傳染，例如刺青，或是穿耳洞，共用刮鬍刀或消毒不完全的牙科治療器械，甚至洗腎的病人也是被感染的高危險群，目前全台約有50到60萬人為C肝帶原者。
血液中沒有B肝抗原、B肝表面抗體以及B肝核心抗體時，代表未曾受過B肝病毒的侵犯，對B肝沒有抵抗力，因台灣B肝人口眾多，一不小心就被感染，因此醫師會建議施打B肝疫苗以產生抗體來保護自己。
接受B肝疫苗產生抗體與C肝帶原毫無相關，但有C肝再感染B肝，或有B肝再感染C肝會讓原來的肝病病情加重。
B肝疫苗共3劑，施打時間為第1、2劑間隔1個月，第2、3劑間隔5個月，施打完的3個月後到半年間，記得抽血確認是否有抗體。
血液中有C肝抗體表示以前曾經感染到C型肝炎，或者目前血液中有C肝病毒（這點與B肝完全不同），因此通常必須進一步檢驗C肝病毒核酸量（HCV-RNA），如果HCV-RNA陰性表示目前血中已沒有病毒，不再會因C型肝炎引起慢性肝炎了，只需定期追蹤即可，約每半年檢驗1次肝功能、C肝抗體、甲種胎兒蛋白，每1年做1次腹部超音波檢查即可。
但如果HCV-RNA陽性，病毒量又多，加上肝指數不正常，醫學上稱為慢性C型肝炎，此時就容易因肝臟一直發炎，容易造成肝硬化、肝癌，須密切追蹤檢查，必要時，考慮使用抗病毒藥物治療。（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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