精神科夯 住院醫師員額卻年年減

〔記者蔡淑媛／台中報導〕精神疾病幾乎成為文明病，由於精神科醫療糾紛、工時相對其他科較少，成為醫學系學生嚮往的熱門專科。但全國核定招收住院醫師員額逐年遞減，一旦醫院貼出招收公告，往往搶破頭。

國人有四分之一比例有廣義精神疾病現象，包括失眠、焦慮、憂鬱、思覺失調症等。台灣精神醫學會理事長賴德仁指出，精神科醫師需求高、醫療糾紛、工時較少，較能兼顧家庭。加上醫療團隊氣氛較好、學習自我成長機會高，吸引年輕醫師投入。目前精神科醫師有一千七百人。

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住院醫師員額由衛福部的委員會針對市場需求、醫學專家等制定，近年很夯的皮膚科已經飽和，精神科成為後起之秀，但因健保總額、開業醫師增加、鼓勵五大科等原因，從十年前的七、八十名員額減少至去年五十一人，未來員額還可能再減少。

舉例來說，三、四年前一家醫院每四、五名精神科主治醫師可招收一名住院醫師，近年條件逐漸緊縮，今年規定七比一。

在僧多粥少的情況下，有醫院錄取標準還加入參加社團或志工服務等項目，宛如大學甄試。

台中榮總精神部主任藍祚鴻表示，今年院方招收一名住院醫師，評選標準以人格特質為優先考量，如果有社團成績會列為參考。中山醫學大學附設醫院精神科醫師賴德仁說，今年醫院招收一名，口試佔比高，著重其人格的成熟度和企圖心、抗壓性，社團表現則看其是否有正面態度和令人感動的心得。

不過，由於精神科治療需要高度勞力，非一般儀器可負擔，而且不賺錢，區域醫院經營困難甚至賠錢，醫院評鑑也不重視。精神科醫師除了門診、住院和值班，還增加性侵、藥酒毒癮等診療業務，許多醫師在醫院熬一陣子後，選擇自行開業。部立玉里醫院副院長劉駿熒也提及，在健保總額的限制下，不少醫師選擇開業可增加心理諮商、神經治療等自費項目。

也因此，精神科診所如雨後春筍般，近十年增加達三倍。