地區醫院假日、夜診開診率 去年雙雙下降

減少輕症擠大醫院急診…專家促強化分級醫療 避免關診

〔記者林惠琴／台北報導〕希望急診量能留給急難症需求者，衛福部鼓勵基層院所開設夜間、假日門診減少輕症民眾擠大醫院急診，落實分級醫療，但事與願違！健保署統計，地區醫院去年夜間與假日開診率由前一年的七十一．四％與六十三．四％降至六十七．七％與六十二．九％。台灣社區醫院協會呼籲加強分級醫療力道，否則地區醫院開診沒人來形成浪費，也不敷成本，影響開診意願。

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健保署4年前推動大醫院門診逐年減2％

為落實分級醫療，健保署於二○一八年推動大醫院門診逐年減二％、五年減十％計畫，力促回歸急重難症醫療，搭配調高支付標準，同時壯大基層院所作為配套，以接收醫學中心或區域醫院輕症或病況穩定病人。配合政策推行，地區醫院夜間開診率從二○一九年的一．一％大幅成長至二○二○年的七十一．四％，同期假日開診率則由六十五．六％略降至六十三．四％，但去年雙雙下降。

健保加成給付夜間與假日開診 仍不敷成本

台灣社區醫院協會理事長朱益宏指出，雖然健保加成給付夜間與假日開診，但仍不敷成本。除了醫師外，其他像是護理師、藥師、醫檢師等都是勞基法規範員工，假日上班薪資成本較高；若一個診次的病人數未達三十、四十位的規模，經營考量自然會關診。

朱益宏認為，大醫院門診減量實行之初確有成效，但碰上疫情暫停後，在沒有控管壓力下，去年下半年部分大醫院開起夜診，病人下轉的情形也減少，若要提振地區醫院夜間、假日開診，應持續推展分級醫療措施，或提供足額補助，讓地區醫院不會因開診沒病人虧本，也期盼爭取明年總額多一些獎勵。

醫改會執行長林雅惠指出，根據健保總額滿意度調查，約四成五民眾曾有夜間與假日求診需求，但最後會衝大醫院急診涉及三層面，包含基層院所夜間與假日門診不足、不曉得怎麼判斷病情、有病就往大醫院跑心態等。

健保署長︰部分負擔可望促進落實分級醫療

其中，若基層院所夜間與假日門診不足，民眾難以就近利用，年底前再推未經轉診至大醫院急診提高部分負擔，仍恐無法落實分級醫療。醫院反映開診成本高，健保署應該專案輔導，畢竟每家醫院情況不同，應協助改善。

健保署長李伯璋提到，部分負擔可望促進落實分級醫療，不能一味要求醫院與醫師，民眾也要負起責任。