防健保卡冒用 民團建議結合大數據勾稽

〔記者林惠琴／台北報導〕健保署查獲有中國籍配偶將健保卡借給罹癌親友冒用到病逝，近日還有網友另爆料，有中國籍外配拿自己的健保卡給來台旅遊的中國親友使用，被警告後仍再犯，簡直把健保卡當會員卡使用。衛福部健保署坦言，健保卡冒用很難抓；但民團強調，除了醫療院所檢視外，應可嘗試結合大數據勾稽等方式確認民眾用卡有無異常，必須多管齊下防弊。

中配借卡給來台旅遊親友

台灣醫務管理學會監事長謝武吉坦言，要完全防弊很困難，但加強雙證件查核、醫師詢問患者過去病史比對，不失為確認就醫者是否為持卡者的一種方式。

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專家：查核雙證、詢問病史

台灣私立醫療院所協會理事長朱益宏表示，從醫療院所角度來看，要透過查核雙證件達到完全把關並不容易，尤其現在不只現場掛號，也可透過網路、App等途徑掛號，到醫院後更可能只要插卡報到，就可直接進入診間，不一定經過掛號人員比對資料。

網路掛號 雙證件難完全把關

朱益宏指出，在診間，醫師或許可檢視病歷詢問當事人過去病史，藉此比對與系統資料是否吻合，只是當病人數爆量時，要一一口頭探詢恐也是考驗。另要求診間醫護人員花時間比對雙證件，也未必在能力範圍內，建議可考慮用大數據勾稽民眾用卡有無異常，但此舉恐涉及個人隱私，適法性有待討論。

醫改會董事長劉淑瓊強調，即使啟動雙證件查核，有心要冒用的人士一定也能夠提出雙證件，除非出現血型不符等狀況，否則恐難以發現，醫療院所核對證件恐只淪為形式，不容易完全做到徹底把關。

劉淑瓊也點出，此類案件不僅涉及健保資源的經濟層面，還有病人安全問題，若是Ｂ持Ａ的卡片就醫，醫師以Ａ過往病史開藥，可不一定適用Ｂ，因此健保署應該進一步思考透過大數據勾稽或其他方式因應，其他政府單位也要從源頭減少非法移工等狀況，才能有效避免類似事件發生。