視網膜剝離可能失明 高危險群勿輕忽

文／郭千能

36歲的周姓小姐，2天前突然發現右眼視力急速減退、飛蚊增加，看東西時，影像扭曲變形，合併視野部份喪失，趕緊到眼科檢查，才發現是得了視網膜剝離。

此一重大的眼疾，發生時，並不會感到任何疼痛，但會持續視力減退，最終可導致完全失明，必須在數天之內治療，否則治療之後，視力的恢復也不盡良好，甚至無法復明。

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視網膜剝離是一種嚴重的疾病，可在任何年齡發生，其好發的高危險群，包括：

●中、高度近視（600度以上）。

●眼球曾受外傷或開刀 。

●其他疾病引起，如糖尿病患病多年。

●家庭有人曾患過視網膜剝離者。

●閃光突發性的飛蚊症。

●先天性家族遺傳。

●早產兒。

剝離前，通常會先出現視網膜裂孔，如果尚未產生剝離，可用雷射治療控制病情，若不幸控制不住，或發現時已經剝離，必須進一步手術。

治療上，不似眼球外傷必須立刻緊急手術，但也有其急迫性。因為一旦視網膜剝離就會與供應其養分的脈絡膜血管層分離，時間一久，就會造成神經細胞失養而死亡。若已是年代久遠的陳年性視網膜剝離，視網膜被一些纖維疤痕組織取代，此時即使開刀治療，視力回復的機率也十分渺茫。

此外，視網膜剝離範圍的大小也是影響視力回復的主要原因之一。若手術前，尚未擴及視覺中心的黃斑部，視力回復快且效果最好；若手術前已經擴及黃斑部，則視力回復慢且效果較差，可能術後仍會有扭曲變形的問題，即是「手術即使成功，視力亦不佳」的特性。因此，若能儘早就醫，不僅能使用較不複雜的手術來提高視網膜貼回的成功率，也能保有剩餘的功能。

再次提醒您，雖然我們能更換脫落的壁紙，不留痕跡，但目前的醫療科技尚無法全面更新剝離的視網膜。因此，如有以上所提相關的症狀或病史，如飛蚊現象加劇時，應立即「散瞳」做眼底鏡檢查。

若接受雷射光凝固治療，則需每3至6個月追蹤檢查。

而視網膜手術治療後，則需每1至3個月定期檢查，以便「早期發現，早期治療」。（本文作者為嘉義長庚醫院眼科主治醫師）