醫病》遭魚蝦刺傷注意！ 慎防「海洋分枝桿菌」入侵

〔記者方志賢／高雄報導〕高雄50歲女魚販手掌發炎腫脹，腫大到手指關節難以活動，診所醫師認為一般感染，以抗生素治療未改善，轉診經手術切除腫塊，研判魚蝦刺傷感染「海洋分枝桿菌」。醫師提醒，這種病菌經常存在海水或附著於海產上，民眾處理魚蝦被刺傷或清洗魚缸手有傷口，都不可掉以輕心！

高雄市立小港醫院副院長、骨科醫師傅尹志說，海洋分支桿菌是非典型結核桿菌，與結核桿菌同屬於分枝桿菌類別，非典型結核桿菌涵蓋幾十種，廣泛存在於海水、土壤等自然環境，海洋分枝桿菌是其中之一，手部遭感染時，會出現腫脹，但不痛不癢，常被忽略，進而影響關節的活動力。

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患者長期在魚市場工作，幾個月前右手掌出現紅腫，腫塊沿著中指筋膜擴散，約5公分大小，不會疼痛，直到手指無法彎曲而就醫，診所醫師研判一般感染發炎，以抗生素治療數週，沒有改善，轉診到小港醫院。

傅尹志說，一般感染會紅腫、疼痛，向四處擴散，而患者的腫塊不會痛，只沿著中指韌帶蔓延，他研判是分支桿菌感染，經手術切除腫塊，病理檢查經抗酸性特殊染色，確認是非典型結核桿菌。

小港醫院感染科醫師張科說，患者從事魚販工作，手部有傷口，他研判工作時被魚蝦刺傷而遭感染，治療海洋分枝桿菌的抗生素，與治療細菌的抗生素不同，此病菌與肺結核菌同一類，但不像罹患肺結核會傳染，患者須服用治療結核桿菌的抗生素，治療過程漫長，需6到9個月。

清洗魚缸應戴手套

傅尹志說，海洋分支桿菌常存在於海水及附著於海產上，家庭主婦或魚販、漁民、廚師，在處理海產時不慎被魚蝦刺傷感染，一些愛養魚人士也要小心，處理魚或清洗魚缸時應戴手套，避免手部有傷口而遭感染。

傅尹志指出，除了海洋分枝桿菌，另一種海洋弧菌會造成感染者皮膚腫脹潰爛，不過海洋弧菌感染者屬於急性發病，海洋分枝桿菌感染者則為慢性發作。