醫病》間歇性單側無力 可能不是中風是腦瘤

〔記者詹士弘／雲林報導〕57歲施小姐近年來數次發生短暫左側無力，被醫師當成中風治療，但在服用抗凝血劑下仍間歇發生單側無力；經台大雲林分院神經內科醫師評估後安排影像學檢查，發現有巨大岩部斜坡腦膜瘤伴隨嚴重腦幹壓迫，造成對側肢體間歇性無力。

台大醫院雲林分院去年8月成立神經醫學中心，在多年腦瘤治療的經驗累積基礎上，進一步著重於巨大顱底腦瘤團隊治療，藉由神經內科醫師精確診斷、影像醫學科醫師精準判讀分析影像、結合神經外科顱底顯微手術與術中神經監測，迄今已成功治療5例巨大顱底腦瘤病患，包含岩部斜坡腦膜瘤、聽神經瘤、蝶鞍結節腦膜瘤、蝶谷平面腦膜瘤及中顱窩底肉瘤。

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醫師陳以幸表示，巨大顱底腦瘤手術在安全保留神經功能及完全切除的兩難下，挑戰嚴峻，術前需精確的判讀影像，辨別出腫瘤與重要神經、血管相對關係，藉由精準細膩顯微手術技巧，搭配術中全程神經監測，提升手術安全性，最終達到腫瘤全切除及神經功能保存的雙重目標。

陳以幸說，腦瘤手術除要有精湛的手術技巧外，常常需在高階顯微鏡下搭配超音波振盪儀（CUSA）加上術中神經監測、顏面神經刺激，以確保神經及血管無損傷。術中隨時注意有無腦幹誘發電位或感覺誘發電位異常，以確保腦幹功能正常。

副院長劉宏輝表示，民眾若有長期頭痛、長期頭暈、視力模糊、聽力減退、臉麻痛、手腳無力或步態不穩等症狀時，有可能是腦瘤症狀，需即早求診專業醫師評估，並建議由固定醫師看診，較易發現症狀的改變，可即時建議轉診。

神經外科主任陳元森指出，所謂長期的定義，大概是維持症狀3個月以上時間。

神經內科醫師蕭又仁也補充，有些腦瘤壓迫到視神經，如發生影像視覺變狹窄，走路會撞到東西，看東西出現兩個影像，發生噴射狀嘔吐、嚴重噁心，就有可能是腦瘤症狀。