醫病》中風病患吞嚥困難致吸入性肺炎 安全進食有要點

〔記者方志賢／高雄報導〕高雄一名70歲婦人腦中風影響吞嚥能力，造成食物或唾液等異物嗆入或吸入肺部而引起「吸入性肺炎」，住院接受抗生素治療才獲控制。醫師強調，腦中風、失智病患約30%~50%有不同程度的吞嚥困難，其中20%會變成「吸入性肺炎」，不僅延長住院天數，還可能提高死亡率。

高雄市立小港醫院神經內科主任陳俊鴻表示，這名獨居婦人去年輕微中風，但仍可生活自理，日前二度中風，右側手腳無力，所幸及早就醫，在給藥後病情穩定，沒想到出院前發燒、精神不佳及出現意識模糊，Ｘ光檢發現肺部有浸潤現象，確認合併「吸入性肺炎」。

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陳俊鴻說，腦中風患者常因中風而影響吞嚥功能，造成食物或唾液等異物嗆入肺部，把口腔內的細菌也帶到肺部，導致「吸入性肺炎」。腦中風病患發病1個月內較高死亡率可能是中風因素，1個月後到第3個月的高死亡率則是「吸入性肺炎」。

為讓吞嚥障礙病患享有安全進食照護，小港醫院神經內科組成跨科的醫療團隊，教導病患及家屬「安全進食」的六大要點：腦中風患者坐姿挺直90度、小湯匙由患者健康側餵入、患者縮下巴、頭轉向麻痺無力的患側、吞完一次清喉嚨或咳嗽一次、餐後坐30分鐘。

神經內科護理長劉錦茹說，對於嚴重吞嚥障礙患者，小港醫院醫療團隊也搭配自製鼻胃管灌食娃娃情境演練，教導家屬及照護者學習正確的照護技巧，曾創下近10個月內住院病患吸入性肺炎零發生率的紀錄。