彰濱秀傳助老人脫離「大象鼻」之苦

〔記者張聰秋／鹿港報導〕根據統計，國內目前長照機構及護理之家，鼻胃管留置率61%，以入住人數換算，長照住民使用鼻胃管約有5萬人，裝置鼻胃管病人會沒有尊嚴、不舒服，為此，彰濱秀傳醫院啟動移除老人鼻胃管計劃，幫助病人訓練殘存的吞嚥功能，可以拆掉鼻胃管用嘴巴吃東西，脫離「大象鼻」之苦，重享吞嚥的樂趣。

彰濱秀傳醫院慢性病房護理長林淑珍，舉例說明裝置鼻管的病患拿掉鼻胃管後，是多麼讓其他病患羡慕的一件事，她說，71歲的黃老先生1年前中風又發生車禍，吞嚥功能受到影響，只得裝置鼻胃管進食，經過院方給予3個月的吞嚥訓練及流質食物添加增稠劑，現在黃老先生可以自己用嘴巴吃東西，每到用餐時間，黃老生生裝著鼻胃管的室友都會用腳踢他的輪椅，起初黃老先生不知道室友為何要踢他的輪椅，後來才知道室友是在表達羨慕又嫉妒的情緒。

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林淑珍表示，長照老人吞嚥功能退化，以口進食要花很多時間，加上，容易發生嗆到造成吸入性肺炎的情形，因此現況大都會以鼻胃管灌食方式，但是，鼻胃管長期留置在病患器官，容易導致鼻腔受傷及食道炎、食道潰瘍出血的情形，甚至有病患自嘲裝置鼻胃管自己像「大象」，外觀像極了有著長長鼻子的大象，然而，日本、歐美等國的長照個案很少人使用鼻胃管。

彰濱秀傳醫院啟動鼻胃管移除計劃，主要是讓病人殘存的吞嚥功能被訓練過來，起初在液體食物加入增稠劑，藉由液體飲品變黏稠可以延緩液體流入咽部及食道的時間，降低病人吞嚥時的嗆咳機率，慢慢地一口一口吃，一步步提升病人的吞嚥功能，這是老人的福音。

對於評估訓練後仍無法順利吞嚥的病人也不必氣餒，可由腸胃科醫師執行經內視鏡胃造口灌食，患者一樣不受鼻胃管裝置之苦。林淑珍指出，胃造口是歐、美、日等國處理嚴重吞嚥困難病人的營養照護方式，直接使用胃鏡，由胃內部往腹部開一個小洞，在開口上裝置灌食管，由此灌進食物，不用透過鼻胃管灌食。