健保點值 陳時中提「總額瘦身」新概念
〔記者林志怡/台北報導〕健保總額預算有限,是否保障點值(一點一元)爭論不休。衛福部前部長陳時中昨則提出「總額瘦身」新概念,可將部分項目移出總額,減少醫療資源浪費的情況,如將新藥、新科技等脫離總額,增加未來國家政策下的運用彈性,也兼顧民眾需求、產業發展、健保穩定、醫院收益及人員待遇等。
陳時中昨出席「二○二四公衛高峰論壇」時指出,目前台灣人均國內生產毛額已達到三萬多元,較過去增加許多,健保政策目標應有所轉變,或可通過將部分項目移出健保來進行「總額瘦身」,但總額規模仍需透過協商方式處理。
對於健保總額預算,陳時中認為,立刻取消總額預算的作法風險太高,故主張「讓總額瘦身」,雖維持總額協商,但將部分項目獨立到總額給付之外,以解決「不同內容、目標項目,卻全部收在總額管理」的問題。
必要醫療 維持一點一元
陳時中認為,應可將健保相關醫療項目分為「希望避免浪費」與「鼓勵發展」、「國家政策」的項目等三大類,而第一項是與民眾積極就醫需求有關。
陳時中進一步說明,北醫大昨發佈的新冠肺炎相關報告便顯示,疫情期間,中風、心肌梗塞、慢性病等民眾認為必要的醫療需求起伏不大,但其他相對非必要的就醫需求就少很多,建議未來或可針對必要醫療儘量維持一點一元的給付,相對非必要的需求則放在總額裡管理,以避免浪費或擠壓必要需求。
針對「鼓勵發展」,陳時中說,未來政府希望大力發展的新藥、新科技,應脫離總額,獨立處理,來引導產業發展、改善醫院收入,促使拉高員工待遇或醫療品質,比如準總統賴清德所提「百億癌症新藥基金」即是一例。
「國家政策」方面,陳時中以C型肝炎防治為例,過去C肝新藥剛問世時,雖有必要性,但受限於總額而出現困難,後政策效果良好,新藥單價也在大量使用下降低,未來類似藥品或技術勢必增加,若不被總額框架住,醫界就能更自由使用新藥,對健保長遠的財務、國家、人民健康都有幫助。