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進入8類、352項自費醫材 8/1調降自付差額上限／特殊人工水晶體、冠狀動脈塗藥支架可省4萬多元
自付差額新舊制差異舉例表
〔記者林惠琴／台北報導〕為了減少自付差額醫材收費爭議等問題，衛福部健保署正式公告八類、三五二項醫材以「臨床實證」等級，訂定合理健保給付比例及民眾自付差額上限，預計八月一日起上路。估計醫療院所在健保署自費醫材比價網登錄品項的收費，近九成均要下修，民眾可望大省荷包，例如有醫院的自費特殊人工水晶體、冠狀動脈塗藥支架，可望因此調降四萬多元。
醫療院所登錄品項 近9成將下修收費
健保署副署長蔡淑鈴表示，未來相同功能、不同廠牌的醫材，醫療院所向民眾收取自付差額上限都將一致，解決以往價格落差極大的問題。
蔡淑鈴提到，目前已公告八類、三五二項醫材適用，包括人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、治療淺股動脈狹窄之塗藥裝置、冠狀動脈塗藥支架、特殊功能人工心律調節器、治療複雜性心臟不整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統。
蔡淑鈴說明，目前自費醫材比價網上，各醫療院所登錄的品項共計二六一項，初步調查發現，預計自付差額新制上路後，高達八十九％品項收費都要下修。
違規被記3點以上 停健保特約一個月
舉例來說，目前特殊人工水晶體〔多焦點—三焦點、非球面、散光（含黃片）〕醫療院所收費十二萬五千元，扣除健保給付上限二七四四元，民眾要自付十二萬二二五六元，但實施新制後，一律核定收費七萬八六二七元，扣除健保給付，只要自付七萬五八八三元。冠狀動脈塗藥支架現行最高收費十一萬元，扣除健保給付上限一萬四○九九元，須自付九萬五九○一元，但新制核定收費六萬七二○○元，扣除健保給付，只要自付五萬三一○一元。兩者均省下四萬多元。
蔡淑鈴指出，新制上路後，若醫療院所不配合調降價格，經輔導仍不見改善，將祭出違約記點處分，達到三點以上就要停止健保特約一個月。
醫改會建議定期稽核、檢討價格
醫改會研究員邱珮文表示，肯定健保署加強管理自付差額醫材，但自費醫材比價網均為醫療院所自行上報，恐與實際向民眾收費的金額有落差，建議要定期稽核，且網頁除了提供費用資訊外，應該可再強化醫材使用年限與風險等更多的內容讓民眾參考。
邱珮文也強調，醫材價格浮動，必須要定期檢討調整，不是訂出自付上限後就萬年不改價。此外，自費醫材市場亂象更多，也會影響民眾使用健保資源的行為，呼籲健保署也應該適時介入管理。
人工水晶體是治療嚴重白內障的選擇。 （資料照，記者吳亮儀攝）
