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進入免疫癌藥納健保 僅25％病況好轉
健保署長李伯璋。（記者林惠琴攝）
別拖到末期才給藥
健保署將檢討是否放寬給付條件、提早用藥時間
〔記者吳亮儀／台北報導〕去年四月，癌症免疫檢查點抑制劑（I/O）納入健保給付，不過使用到的病患僅廿五％病況好轉，其餘不是惡化就是過世；健保署長李伯璋表示，成效似乎不如預期，要檢討是否放寬給付條件，別讓癌症病患拖到末期才能用到健保藥。
3款免疫癌藥納健保 可治療8種癌症
三款癌症免疫檢查點抑制劑在去年四月納入健保給付，可治療八種癌症，用藥後每三個月評估一次，不僅給付條件嚴格，患者用藥後若病情穩定、好轉才會繼續給藥。
健保署去年十二月公布最新用藥報告，截至十一月底，全台共有九一五人初核同意且申報用藥，可分析個案六四九人，其中六．五％病情穩定、廿六％完全或部分反應， 可繼續用藥；反之，有廿二．五％患者病情惡化、十四．二％加速惡化、十九．一％死亡，另有二．六％無法耐受毒性、九．一％因病人意願及身體狀況未繼續用藥。
綜觀各癌別用藥情形，以晚期肝細胞癌用藥人數最多、共一九八人，其中二十一％好轉、八％病情穩定；用藥人數最少則是典型何杰金氏淋巴瘤、僅五人用藥，但有四十％患者好轉、二十％穩定。
其餘各癌別用藥人數多介於三十九至七十七人，二至三成患者在用藥過後病情都出現好轉； 唯獨胃腺癌有多達七十七人用藥，但僅八％患者好轉、三％穩定，等於有八十九％患者用藥後惡化或死亡。
對於成效不如預期，李伯璋說，開放一年、該檢討成效了。他認為，癌症病患用到免疫療法時多已是末期，但癌症到末期的狀況不穩定，就算治療、效果不一定好，若放寬給付條件，應能讓治療成效更好。
很多國家也發現免疫療法藥物在一些癌症適應症上，效果沒有很顯著，會陸續更新藥物適應症，台灣目前用的仍是舊版，之後也會一併檢討。
李伯璋說，會找學者專家討論是否修改給付條件，例如適應症、生物指標等，或是用藥時間提早，以免拖到癌症很末期才用，應可提升成效。
