離開
進入頭痛欲裂，問題竟出在心臟
心肌梗塞 險誤診喪命
〔記者王昶閔／台北報導〕頭痛欲裂，問題竟然出在心臟！一名三十五歲男子因爆裂性頭痛掛急診，最初醫師懷疑是腦出血，一做心電圖才發現是心肌梗塞發作，險些喪命，讓醫師大吃一驚。
心肌梗塞竟只以頭痛表現，全球不過才幾例報告，其中又以台灣這例最年輕，很不容易在第一時間聯想到是心肌梗塞，要不是及時發現，男子必死無疑。
神經分佈同源？ 謎團
新光醫院急診科醫師蕭尉全說，真正原因至今成謎，有一假說認為可能是掌管心痛與頭痛的神經分佈有相同來源，病患才會錯把心痛當成頭痛。
心電圖找到病因
蕭尉全說，這名男子的身材標準，血壓、血脂、血糖都正常，卻疑因吸菸十幾年，導致血管阻塞。當時他只有頭痛，症狀很像顱內出血或蛛網膜下腔出血，但電腦斷層、脊椎穿刺檢查都正常，直到做了心電圖後，才發現事態嚴重。
緊接著，男子做了心導管檢查，果然發現有一條動脈已完全阻塞，緊急接受氣球擴張術與置放心內支架後才脫離險境，住進加護病房觀察，三天後平安出院。
蕭尉全說，典型的心肌梗塞會引發胸悶、胸痛、轉移痛、冒冷汗，但也有不少是非典型，常見症狀包括頭暈、上腹不適等，最常發生在痛覺神經不靈敏的老人與糖尿病患身上。
頭痛暗藏心肌梗塞的病例畢竟罕見，一般劇烈頭痛成因很多，包括有自殺性頭痛之稱的「叢發性頭痛」，發作時頭痛欲裂、半臉潮紅、單眼痛如刀割、淚流不止。同樣令人痛不欲生的「雷擊頭痛」，發作時頭部像被強力電擊，症狀很像致命的蛛網膜下腔出血。
左耳痛、下巴痛，心肌梗塞來敲門
〔記者王昶閔／台北報導〕一名中年男子每次一多走動或爬樓梯，左耳就突然痛了起來，但總是休息一下就不痛了，一直找不出原因，直到做心電圖才發現，耳朵痛其實是心絞痛，他已是心肌梗塞候選人。新光醫院心臟科醫師洪惠風說，心絞痛就像是血管壁的「天花板」有點塌陷，妨礙血流，心肌梗塞則是天花板垮了，血流被完全堵死，使心肌缺氧受損，就像房子著火一樣，每分每秒都在燒，必須儘快搶救，才能減少心肌受損程度。
洪惠風說，心絞痛與心肌梗塞的症狀五花八門，除了典型的胸悶、胸痛外，有一些人是單純感到很喘或噁心想吐，有人是流冷汗、左肩痛、左耳痛、下巴痛或舌根痛。
洪惠風說，這是因病患前述部位的痛覺神經，和心臟的神經有一些莫名牽連，如果一運動就痛，稍做休息後就很快好轉，且本身有心臟病危險因子，包括吸菸、三高、家族病史等，就得提高警覺。
台大心臟內科教授賴凌平說，有些糖尿病患與老人家只感覺渾身不對勁，或好像感冒了；台大急診科教授陳文鍾說，有些發病時根本沒症狀。
新光醫院急診科醫師蕭尉全提醒，一旦有胸痛、冒冷汗等疑似心肌梗塞症狀，應立即叫救護車，以便在送醫途中得到適當急救，通常不建議勉強自行就醫，不久前才有一名病患，一下計程車就倒在急診室門口，已來不及搶救。
人畜傳染，Ｑ熱疫情攀升
〔記者胡清暉／台北報導〕衛生署疾病管制局指出，國內Ｑ熱疫情自三月起有攀升的跡象，今年已累計三十五例，其中以高雄縣最多，疾管局呼籲，農夫、獸醫、毛皮業者、屠宰場員工、畜牧業者是Ｑ熱的高危險群，一旦感染可能出現高燒合併肺炎或肝炎，民眾要小心提防。疾管局指出，Ｑ熱是貝氏考克斯菌所引起的人畜共通傳染病，潛伏期約為一至三週，臨床症候主要是突發性高燒合併肺炎或肝炎，大多數Ｑ熱患者的病情會在兩週內痊癒，病後常可產生持久免疫力。
疾管局表示，經常接觸牲畜（尤其是山羊、綿羊）的工作者是Ｑ熱的高危險群，人類大多經由吸入被污染的塵土、飲用病畜的乳汁、食入被污染的食物，或因為破損的皮膚、粘膜接觸污染物而造成感染，也有經由壁蝨叮咬而致病的少數案例。
根據疾管局的監測，去年總計一百五十三例，今年累計三十五例，以縣市來看，前三名分別是高雄縣十九例、彰化縣四例、高雄市三例。疾管局呼籲，一般民眾須飲用消毒過的乳製品，才能有效預防Ｑ熱的感染，高危險群業者應嚴禁接觸已染病動物。
