保險員帶保戶赴柬埔寨「假住院真詐保」 一年得手近800萬

〔記者邱俊福／台北報導〕從事保險員的詹姓男子，涉嫌勾串保戶與友人，前往柬埔寨旅遊，以投保旅遊平安險方式，假稱罹患腸胃炎、登革熱、發燒等，透過當地仲介購買醫療院所證明，返國後，遂行詐保，自2019年3月迄隔年2月，共向健保、保險公司詐得高達778萬多元，刑事局偵四大隊第一隊經長期蒐證，去年底至本月陸續逮捕詹嫌等50人送辦。

警方調查，詹嫌主要是找自己的保戶，前往柬埔寨旅遊，旅遊前向4家保險公司投保旅遊平安險，當抵達柬埔寨後，遂由當地華人接至特定飯店或民宿休憩，並透過該名華人取得偽造的醫療院所證明，返台後再自行申請理賠。

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詹嫌等人以腸胃炎、登革熱、發燒等，偽造前往當地醫療院所住院治療證明，內容為住院一天約1千美元，大都住10天左右，謊稱花費約1萬美元（約29萬元台幣）醫療費用。

返國後，詹嫌等人便持國外醫療機構出具的不實診斷書，向健保署申請就醫自墊核退，每筆約可詐得5千元至2萬元不等，隨即持申請就醫自墊核退的案件資料，取信保險公司，向4家投保的保險公司申報實支實付的高額保險理賠，兩頭詐領理賠。

財團法人金融法制暨犯罪防制中心是經蒐集相關資料，發覺有特定詐保集團返台申請海外就醫理賠件數大量增加，且就診醫院明顯集中，遂向刑事局檢舉，經長期偵查，去年底開始陸續將詹嫌等50人送辦，查扣手機、保險理賠資料，以及現金372萬多元與賓士車輛一部等贓證物，訊後依法移送檢方偵辦。