中部12家牙醫診所詐領健保費 全要吐出來
沙鹿區安潔牙醫診所(見圖)等12家診所14名醫師,被查出涉嫌規避健保署的「門診合理量」總量管制,及雇用陳姓密醫詐領健保給付達717萬餘元,台中地檢署偵結,被告16人全部緩起訴,除詐領保費全吐出來,還附帶公益捐總計820萬元。(圖擷取自Google Map)
〔記者楊政郡/台中報導〕台中常春藤牙醫聯盟診所執行長許為群、大甲區普全診所陳教文、沙鹿區安潔牙醫診所等12家診所14名醫師,被查出涉嫌規避健保署的「門診合理量」總量管制,及雇用陳姓密醫詐領健保給付達717萬餘元,台中地檢署偵結,被告16人全部緩起訴,除詐領保費全吐出來,還附帶公益捐總計820萬元。
此案偵辦期間出現案外案,查獲周姓檢察事務官,涉嫌向上述部分牙醫師索賄,普全診所醫師陳教文,還因被不肖周姓檢察事務官糾纏至不堪精神負荷,而產生憂鬱症到精神科就診,才進一步查出周員不法行徑,周員另案依貪污罪起訴。
起訴書指出,這次被查到詐領健保費的有常春藤牙醫聯盟診所旗下5家診所,包括大甲區尖端牙醫診所、通霄鎮德盛牙醫診所、苑裡鎮新長榮診所、西屯區康寧牙醫診所、大甲區精品牙醫診所,都是由許為群擔任執行長,許妻湯玉汝作假帳,其中尖端診所還雇用無醫師執照的陳重文看診,該聯盟詐領健保費約140萬餘元。
另有大甲區普全診所、清水區清水牙醫診所、龍井區超越牙醫診所、陳邦安牙醫診所、安潔牙醫診所、臻品牙醫診所、非凡牙醫診所等,也被查出有雇用密醫陳重文,或是作假帳規避「門診合理量」總量管制,詐領健保費約577萬餘元。
檢察官指出,健保署給每位醫師每日門診合理量,例如合理量是每日20人,20人以內每人是給付270元,超過20人則降為每人120元,上述被告醫師看診人數由執行長夫妻或診所負責人來作假帳「抓長補短」,可領取最有利的健保給付。
例如王醫師生意好,每天合理門診量核定是20人,結果當天看了40人,後20人就報給其他門診量不足的醫師,讓表面上每位醫師都在合理門診量範圍,可領到最高額的健保給付。
檢察官認為被告等人均認罪,給予緩起訴處分,除須吐出詐領金額,被告16人還要附帶公益捐款總計820萬元。
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