健保嚴審新抗生素給付/治咳得自費 民眾反彈
〔記者洪素卿/台北報導〕今年入冬冷得晚,不過因為日夜溫差大,不少人掛病號,有民眾久咳不癒就醫,經診斷為黴漿菌感染,如果只吃健保局同意給付的紅黴素,不但要吃上十到十四天,還可能有腸胃道的副作用;醫師因而要求自費購買只要吃三天、一天吃一次即可的抗生素,引發民眾反彈。
紅黴素藥效慢 有副作用
民眾陳小姐質疑,健保局過度設限、給付條件失當,導致真正的患者多吃藥,白受罪;健保局則表示,目前確實有給付治療黴漿菌的新型巨環類抗生素,只要醫師經臨床診斷或實驗室診斷為黴漿菌 (mycoplasma)引起的感染、或經培養證實為macrolides有效的致病菌感染,並於病歷上載明診斷依據即可使用。
健保局:避免提高抗藥性
健保局官員表示,嚴謹審核主要是為避免濫用抗生素,造成抗藥性提高。此外,紅黴素一樣也可以用於治療黴漿菌感染。
一名不具名醫師卻表示,民眾到一般基層診所就醫,如果使用這種名為「日舒」的新型抗生素,大概「十個有九個得要自己花錢買」。原因就是健保刪得兇,民眾只要沒有附上抽血結果、沒有X光片佐證,幾乎都會被核刪,醫院不想吃虧,於是 轉而要求民眾自費。
民眾李媽媽也說,她過去帶孩子看病,去基層診所幾乎這類新抗生素都要自費,除非到醫學中心才會開給你。「但民眾到醫學中心,掛號費、部分負擔加起來要多付兩、三百元,甚至還要做更多檢驗,不是反而浪費健保資源?」
台大醫院小兒科主治醫師李秉穎為了抗生素,曾向健保局申覆過。他表示,有人誤以為日舒是第二線抗生素,要先用第一線紅黴素,這完全是錯誤觀念,紅黴素治療沒用、日舒也不會有用。抗藥性問題也一樣,紅黴素有抗藥性的、日舒幾乎也都會有。差別在於紅黴素的腸胃副作用相對較高,有些人吃了肚子痛無法繼續吃完。
醫師:純粹是預算問題
一名基層醫師表示:「健保哪裡是在意抗藥性問題,純粹是預算問題!」目前日舒健保價一顆兩百五十公絲要四十六.二元、懸浮液一瓶超過三百元。但一般紅黴素、中間價一顆約一.二元。藥價相差懸殊,這才是健保管這麼嚴的主要原因!
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