病患一個月連撞2次！菜鳥醫閒聊意外揪出腦瘤

〔即時新聞／綜合報導〕連續出車禍，竟然是腦瘤惹的禍！奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金分享一個案例，在他還是菜鳥醫生的時候，一名病患短時間內連續出車禍，他驚覺有異便幫病人安排腦部斷層掃描，揪出背後的原因，病人腦袋有腫瘤。

陳志金在臉書分享，一位年輕人因為騎車發生車禍，撞到頭部，被送到醫院，透過腦部斷層掃描檢查沒什麼大礙，也沒有發現出血跡象，倒是意外的發現了一顆不算小的「腦下垂體腫瘤」。陳志金解釋，這個腫瘤會壓迫到「視神經交叉」，導致「視野外側」偏盲。

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這個案例讓陳志金想起，1999年時他在彰化某醫院急診室當第一年菜鳥住院醫師，有一位計程車司機因為和人擦撞，導致胸部頓挫傷，被送來醫院急診，當時急診室的資深專科護理師根據X光檢查判斷病人沒有氣胸，要他開止痛藥讓病人帶回去。

陳志金解釋，在這家醫院的急診室，資深專科護理師是「主力」，能力和資深住院醫師相當，「在那個年代，舉凡插管、on CVP（中央靜脈導管置入）、急救、縫合，都是由他們一手包辦，自然的，菜鳥住院醫師也是由他們在『帶』。」不過他強調，這已經是20幾年前的事了，現在專科護理師能夠做的事，有特別的規範。

陳志金雖然接過指示，但還是決定看一下病人狀況，閒聊之後得知病患這個月已經第二次發生擦撞，而且都是右邊。陳志金察覺有異，便將雙手分別側伸到病患左右兩頰外側斜前方，並上下左右輪流的搖動手指，測試病患能否清楚的察覺是那一隻手的手指在動，「這個方法叫做『面對測試（confrontation test）』，目的是在測試病人的視野有沒有缺損。」

如陳志金所料，這名病患無法看到外側，於是他便提出想幫病人安排腦部斷層掃描，理由是懷疑有腦下垂體腫瘤，後來檢查結果也證實了他的猜測。他強調，「有疑處要有疑，不疑處更要多猜疑。每一個蛛絲馬跡，都將成為診斷的線索。」