醫病》70歲保全生「這個病」亂揮指揮棒 治療後保住工作
醫師曾智偉指這名保全員患者手關節腫脹僵硬如圖中左手,如果晚就醫就會嚴重變形到難以回復(右手)。(記者蔡淑媛攝)
〔記者蔡淑媛/台中報導〕70歲的劉先生擔任大樓保全員,罹患類風濕性關節炎已經20年,手腳關節腫脹變形都未就醫,手腳僵硬、跛行,只能做大夜班,還差點丟了飯碗,才在家人陪同下看醫生確診,病情嚴重,吃藥半年無效,生物製劑治療前篩檢出潛伏肺結核投藥,去年注射生物製劑至今,關節消腫大半,病情控制穩定,恢復正常工作,也轉到白天班。
台中榮總過敏免疫風濕科醫師曾智偉說,類風濕性關節炎是自體免疫疾病,有「關節炎之王」稱號,國人罹患類風濕性關節炎有10萬人,好發於40至60歲,發生原因多重原,包括遺傳及抽菸、牙周病等慢性感染,是嚴重的發炎性慢性關節疾病,患者應早期發現治療,不要拖延,免得關節嚴重破壞殘損,無法恢復,而且也會引起心、血管、肺、腎、皮膚等多重合併症。
劉先生抽菸、有牙周病,50歲就出現手腳關節腫脹,原本不在意,逐漸惡化變形、僵直,到行動不便,更不便就醫,後來只能擔任大夜班保全,熬夜卻讓手腳關節更腫痛,後來連指揮棒也亂揮、無法控制,走路跛腳,常被住戶抱怨,工作不穩定,才被姊姊帶去就醫。
曾智偉說,劉先生前年就醫時已經是中重度的類風濕性關節炎,口服藥物幾乎無效,接著接受生物製劑後,一個月後病情就大幅改善。
台中榮總今天也發表獲得SNQ國家生技醫療品質獎肯定成果,過敏免疫風濕科主任陳怡行表示,2018年以「類風濕關節炎達標治療低風險」榮獲國家生技醫療品質獎銅獎,銅獎即代表全國第一,而且中榮治療的病人有1/3都達到緩解,優於美、日、德、英、瑞典,成績卓著。
曾智偉說,類風濕性關節炎在生物製劑療效佳,但潛伏結核占患者約15%、B肝帶原約10%,因此應先做B肝和肺結核篩檢,優先投藥治療,避免使用生物製劑後,因為屬於免疫抑制藥物,造成病發或感染,出現猛爆性肝炎或感染肺結核,中榮醫療團隊在全面執行篩檢後,B肝復發率每10萬人(年)從1207.23人減至297.32人,肺結核從每10萬人(年)從2069.78減至247.77人。
台中榮總過敏免疫風濕科由主任陳怡行、醫師曾智偉(右)、陳一銘(左)等人組成團隊獲國家生技醫療品質獎銅獎。(記者蔡淑媛攝)
台中榮總過敏免疫風濕科獲國家生技醫療品質獎銅獎。(記者蔡淑媛攝)
類風濕性關節炎不控制好會引起心、血管、肺、腎、皮膚等多重合併症。(記者蔡淑媛攝)
類風濕性關節炎要睡眠充足、減少壓力,不碰菸酒。(記者蔡淑媛攝)
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