就醫未轉診提高部分負擔？ 健保署長：尚未定案

〔記者林惠琴／台北報導〕國內分級醫療難以落實，大醫院看病要久等、一床難求，小醫院則等嘸病人，陷入經營困難，是長期被詬病的問題，近日傳出衛福部擬調高未經轉診的健保門診部分負擔，並同步調降經轉診的健保門診部分負擔，健保署長李伯璋今日表示，雖有討論，但並未定案，仍有待與健保會溝通，預計最快下個月討論。

有媒體報導，未經轉診至醫學中心就醫，部分負擔擬由現行360元調漲為410至420元，區域醫院由240元調漲為290至300元，地區醫院、診所維持現狀；若經轉診至醫學中心，部分負擔則擬由現行210元降為180至210元，區域醫院由140元降為110至140元，將是首次調降。但李伯璋強調，一切均尚未定案。

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根據《全民健康保險法》規定，民眾應自行負擔門診費用20%，未經轉診至地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫，則要分別負擔30%、40%、50%，但目前民眾至醫院就醫，實際僅負擔約11%，且已經11年未調整。

健保署醫務管理組組長龐一鳴指出，目前準備十幾個版本，從最低到最高的部分負擔比例均有，舉例來說，去年民眾到醫學中心就醫每件約2,200元，若以未經轉診依法須負擔50%計算，等於約1,100元，但他坦言，就算要調整，也會循序漸進，不會一次就跳到最高。

龐一鳴強調，每年都會討論健保門診部分負擔調整，2013、2014年也曾經提交到健保會，但考量增加民眾負擔，加上當時推出二代健保徵收補充保費，因此遭到反對而無法成案，今年也是一樣的情況，擬比照C肝口服新藥納入健保召開公聽會，邀集各界人士與會討論，再提到健保會，預計最快下個月討論，若取得共識，才會進一步送到衛福部核定，進而公告實施。