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進入總額協商破局 石崇良釋疑爭議點 罕病健保加碼
健保署長石崇良說明爭議點。（記者林惠琴攝）
專款明年持續成長 政院另撥20億元公務預算挹注
〔記者林惠琴／台北報導〕明年健保總額首度突破九千億元，但健保會前天協商，醫院、西醫基層（診所）總額因醫界與付費者代表意見分歧破局，雙方各訴立場隔空交火。健保署長石崇良昨釋疑爭議點，包含醫界所提改善點值二四七億元超出可協商金額而不可行，付費者質疑癌篩衍生費用等移入健保，但篩出癌症的治療本就該由健保支應，以及行政院有另撥經費挹注罕病。
醫界提到，立法院通過主決議，明年六月底健保平均點值要達每點○．九五元，因此認為醫院總額要有一筆二四七億元調整基本診療支付標準也改善點值，卻遭付費者與健保署反對。
醫院總額247億元 超過可協商額度
石崇良解釋，行政院已核定明年健保總額成長率範圍，高推估五．五％、九二八六億元，較今年成長約五三○億元。不過，總額推估公式有因應人口老化、醫療服務成本的保證成長額度，也就是低推估的三．五二一％，扣除此部分才是可協商金額，明年僅一七四億元，因此醫院總額提出要二四七億元，已超過範圍無法協商。
其次，醫界認為「罕見疾病防治及藥物法」明文指出，中央主管機關應編列預算補助相關經費，健保法未能支付部分也編列預算支應，因此應移出總額，改以公務預算挹注，為弱勢爭取更大財務保障，避免健保資源不足影響權益。
石崇良指出，今年罕病專款已達百億，明年會持續成長，且行政院有另撥廿億元公務預算到健保基金挹注罕藥費用。
付費者質疑衛福部呼應「總額瘦身」理念，將住院整合照護試辦計畫、代謝症候群防治計畫等經費移出總額，改以公務預算支應，卻又將擴大癌篩衍生費用、因應預防保健政策改變衍生費用、代謝症候群及C肝照護品質提升衍生費用等近卅五億元預防保健費用移入，質疑變相轉嫁健保。
癌篩衍生後續治療費 編入預算
石崇良解釋，行政院將明年癌篩預算從廿八億元擴大至六十八億元，可預期會增加新發生癌症病人，自然衍生後續治療費用，進而在總額編列相對應的後續所需金額。
石崇良指出，三高也一樣，透過預防與檢驗找出初期患者；他也強調，短期看似健保費用增加，但可減少未來重症支出，長期是健康方向。
明年健保總額協商，醫院與西醫基層部門未達共識。（記者林惠琴攝）
