離開
進入愛肝加油站／疲勞未必就是肝不好 可能與肥胖 睡不好有關
文／許金川
Ｑ：我的男朋友有B型肝炎，平時不抽菸、不喝酒，對我也很體貼，但就是太胖了，常常都喊累，但是他的作息都很正常，抽血檢查，肝指數稍微高一點點，GOT50、GPT62，但是超音波看起來，卻有中度的脂肪肝。
醫師說，先減肥就好，不用吃藥，我心裡很擔心，他常常說累，是不是就是B肝造成呢？難道他的B型肝炎不用治療嗎？
Ａ：有B型肝炎，肝指數高，可能是B型肝炎發作，但其他原因，如脂肪肝、服用藥物也會使肝指數升高。但是因為你的男友超音波看起來有中度的脂肪肝，且肝指數升高的情況不算嚴重，因此首先會懷疑脂肪肝是造成他的肝指數升高的原因。如果不放心，可檢驗血中的B肝病毒核酸量（HBV-DNA），以確認目前血液中，B肝病毒的活性。
脂肪肝造成的指數升高通常不會超過200，臨床上也不需要服用藥物治療，如果有肥胖的問題，會先以減重為優先，採取清淡飲食及運動來減輕體重，進而改善脂肪肝，通常肝指數也會跟著恢復正常。
假如脂肪肝沒有好好控制，也有可能會產生非酒精性的脂性肝炎，因肝臟持續反覆發炎，日後造成肝臟的纖維化，甚至肝硬化。
有B肝，但肝指數只有輕微升高，而且超音波只有脂肪肝，沒有嚴重的肝硬化或肝癌，那麼疲倦絕對不是因肝不好引起的。你的男友覺得累，一個可能的原因是跟他的肥胖有關，許多肥胖的人睡覺時會打鼾，甚至有呼吸中止的症狀，會造成睡眠斷斷續續，睡眠品質不佳，因呼吸不暢，故血中的氧氣濃度也不足，所以睡起來還是覺得累，嚴重者甚至在起床後會頭痛，有時也會造成記憶力減退，這方面可能就要由睡眠呼吸障礙的醫師來診斷。
此外，糖尿病或甲狀腺有問題，人也會比較容易覺得疲倦，需由醫師來評估。（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及定期出刊的好心肝會刊，供民眾免費索閱。最新的第38期好心肝會刊主題有「栓塞治療」、「肝膿瘍不可怕」、「膽囊長息肉要治療？」、「壯年猝死因那樁？」、「安全減重有方法」等。肝基會電話02-23825234，全球資訊網：www.liver.org.tw。
