醫療院所詐領健保類型一覽表

〔記者林惠琴／台北報導〕不肖醫療院所「Ａ」健保手法一籮筐！健保署統計，最常見奧步就是「以少報多」，像是虛報醫療費用或藥費等，民團認為，健保署公布違規「Ａ錢」名單要更透明化，且除了政府稽查把關外，醫界也應加強自律，以免遭外界誤解「醫醫相護」而有負面觀感。

高報手術價格或多報復健項目

健保署違規查處任務小組專門委員高世豪表示，詐領健保費以「虛報醫療費用」最常見，占比近四成，例如高報手術價格或多報復健項目；其次是「虛報藥費」約三成，例如明明給患者學名藥卻申報原廠藥，或提供三種藥卻申報五種藥等。

再來則是「多刷健保卡」、「院所聯合虛報」，其中，「多刷健保卡」除了行政人員偷偷盜刷外，也有當患者要求開好一點的藥或多開幾天的藥時，醫師以多刷一次健保卡做為交換條件，再錯開日期製造假就醫證明。

「院所聯合虛報」則是多家醫療院所共用一個櫃台，雖然患者只到其中一家就醫，但共用櫃台業者一起刷卡申報，造成患者在同一時間到多家診所求診的詭異狀況，或是診所與藥局合作，診所已把藥給患者，卻同步釋出不實處方箋提供藥局申報。

其餘尚有僱用密醫、明明已停業，卻照常申報健保給付，以及與民眾協議換物，例如刷一次健保卡可以兌換金錢、維他命或痠痛貼布等情況。

醫勞盟︰問題應出在資方作業

醫勞盟理事長張志華聽到健保又被「Ａ」錢，十分驚訝地指出：「不論是總額制度或事後核刪，健保署已經管很嚴了耶！」強調基層醫療人員要「Ａ」錢根本不可能，通常問題都是出在資方作業上，除非醫師同時也是資方，有經營考量，否則沒有空間，希望外界不要有所誤解，讓大部分的好醫師背上罵名。

民團促醫界自律 公布違規名單

醫改會副執行長朱顯光認為，健保署應該公布所有違規名單，最重要的還是醫界要加強自律，像是牙醫師公會全聯會就曾經自行監測而通報健保署，醫師公會全聯會應該也可以推行舉發同業能獲獎勵的機制。

醫師公會全聯會秘書長蔡明忠強調，該會也曾發現異常個案而通報健保署，絕不會有所掩護，至於業內舉發機制當然也可以試看看。

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