《診邊細語》腹膜透析限制少 腎友好選擇

台灣尿毒症人口七萬人，每二、三天要到醫院洗腎，隨著醫療技術進步，除血液透析，「腹膜透析」已成為未來治療腎臟替代療法的趨勢。因為這種透析方式，腎友可以提高生活品質，最重要的是可以活得更久、更好。

台灣洗腎病友很多是因糖尿病、高血壓沒控制好，或亂服來路不明藥物造成不可逆的腎臟損傷。要預防腎病產生，免除洗腎憂慮，首要是控制好糖尿病、高血壓，並配合醫囑用藥。

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腎臟萎縮可能引發包括藥物無法矯正的體液過多、高鉀血症、代謝性酸中毒、意識障礙、出血傾向、心包膜炎、噁心、嘔吐、食慾不振等問題，維持健康之道是及早治療，不要讓它繼續惡化。如經醫師評估，該洗腎就要早一點洗，以免失去殘餘的腎功能，衛教師與個管師可配合解決病人需求與疑惑。

過去洗腎病人必須到醫院做血液透析治療，時間和行動受限，也可能出現身體虛弱等副作用。替代療法「腹膜透析」則是利用人體本身的半透膜—腹膜，執行毒素與水分的交換。病人治療前先在腹部植入一條永久性的矽質導管，傷口癒合後，就可進行每天廿四小時持續透析治療，清除體內毒素。

病人只要做好無菌的換液空間與習慣，不但可自行在家操作，換液時間短、飲食限制少，工作、出差、旅遊不受影響，另外在飲食受限比血液透析少很多，不必那麼嚴格地限制水分攝取。

（台中慈濟醫院腎臟內科陳志聰醫師口述，記者李忠憲整理）