急著開刀 健保給付審查要3週
2011/08/22 06:00
〔記者陳建志/台中報導〕台中市一位陳姓男子的七旬老母,上個月因為背部疼痛難耐就醫檢查,研判脊椎退化壓迫神經,須開刀治療,沒想到醫生卻告知醫院作業,加上健保局審查,前後約須三個星期才知健保是否給付,陳男向本報投訴,批評此種規定缺乏彈性,等於逼迫民眾自費治療,對於一刻都無法等的病患根本是折磨。
民眾痛批逼自費治療
陳某向本報投訴表示,七十二歲的母親因背部劇烈疼痛,前往醫院進行核磁共振檢查,三家大小醫院都認為是脊椎退化壓迫神經,須開刀治療。上月就醫後,醫生告知因屬高價、危險手術,須送健保局「事前審查」才知是否給付,但醫院作業約須一星期,加上健保局審核,前後約須三個星期。
陳男表示,母親候診時有一名同樣症狀的老農告訴她,因實在痛到受不了,只好自費開刀,三節脊椎共花了三十多萬,建議給付方式應該更有彈性,可以治療和審查並行,若審核不通過,再由民眾自費治療。
健保局中區業務組表示,依據審核辦法規定,針對危險、昂貴的手術和特殊材料與藥品進行事前審查,因審核都是專業醫生,除避免醫療資源濫用,也能對於治療方式和材料進行「雙重確認」,避免患者接受不適當的治療。
健保局︰可事後送審
中區業務組並表示,法定的審核時間最長十四天,不過一般時間都不會這麼長,若情況緊急,醫師也可事先傳真報備進行治療,事後再送上資料審查,並非毫無彈性。
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