加護病房重症病患 奇美推早期復健

〔記者萬于甄／永康報導〕要活就要動，但對重症插管患者而言，這一小步卻是沉重的一大步；奇美醫學中心二○一四年執行四階段早期下床活動計畫，為加護病房重症患者進行早期復健治療，計畫進行四年多，患者不僅預後良好，住院費用平均也節省一半。

一般醫學界認為，加護病房重症患者病情存在不確定性，若提早做復健治療恐引發副作用，因此早年國內並無醫院敢嘗試；奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳欽明表示，若加護病房患者生命徵象相對穩定，提早開始進行復健，其實是可提升患者肌耐力、減少呼吸器使用天數。

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陳欽明舉例說明，一位八十多歲的李姓患者因慢性阻塞性肺疾病住進加護病房插管，身形相當瘦弱，原先連站都站不穩，在與家屬溝通後，開始早期下床治療，以手搖車及站立機分階段復健，增加患者肌耐力，漸漸提升病患體力，治療約一週後不僅能站穩，也順利拔管。

奇美醫學中心早期下床治療案例一年約兩百多例，過程包括每天早上中斷或減少鎮靜藥物，讓患者保持清醒後，進行自主呼吸訓練，結合主、被動關節運動、床下肌肉訓練，監測和管理病人瞻妄情形。陳欽明指出，奇美醫學中心加護病床一年平均有兩、三千例插管重症患者，若患者能進行早期下床治療，平均呼吸器使用可減少三．七天、住院天數減少○．五天、住院費用平均更減少一半，不僅減輕患者家庭經濟負擔，也讓醫療資源能有效利用。

據了解，台北及高雄榮總亦有類似重症早期復健醫療，但主要依個別病人的病情，作選擇性的復健醫療服務，奇美醫學中心發展標準化的早期復健介入，期望減少呼吸衰竭病人產生肌無力症，並銜接未來心肺復健。