輕症掛急診不給付惹怨/健保局踩煞車 530萬人次免傷財
健保原擬讓慢箋藥費自負二十%及急診輕症健保不給付,因反彈聲浪大,健保局急踩煞車。(記者魏怡嘉攝)
〔記者魏怡嘉/台北報導〕為抑制醫療資源浪費,健保局原本打算「不給付輕症急診」,民眾持「慢箋」(慢性病連續處方箋)領藥須自付二十%藥費、上限兩百元,但訊息釋出後,各方強力反彈,健保局急踩煞車,決定不實施。
被疑與民爭利?各方強力反彈
去年國內屬於病情不緊急的急診第四及第五級輕症病患,總數約一百卅萬人次;另外則有三、四百萬名慢性病患持慢箋領藥,健保局這項決定,讓共計五百三十萬人次民眾鬆了口氣。
輕症定義誰來判定也引爭議
健保局長黃三桂昨日表示,健保資源有限,降低醫療資源浪費是健保局現階段最重要的工作。日前相關會議上,付費者代表相當反彈,認為輕症急診需完全自費,看似合理,但誰來界定輕症的定義,任誰也無法保證看似普通的背痛,是否心肌梗塞?此舉只會導致未來醫療糾紛不斷。
至於慢箋藥費原擬恢復二十%、上限兩百元,也遭到反對,認為將影響長期需要治療的慢性病患,尤其是老人。
增加不予給付指標及後端管控節流
黃三桂指出,雖然慢箋藥費自付二十%於法有據,「但健保開了『善門』,之後要把這扇門再關起來,確實很困難。」在兩條路都受阻之後,健保局將由增加「不予給付指標」及後端管控著手。
台灣急診醫學會理事長蔡維謀表示,輕症急診健保不給付的確有很大的風險,同時造成檢傷人員判定困擾。
解決急診壅塞及醫療浪費,學會曾建議應拉大急診及門診民眾自付費用的差距,健保局擔心經濟不好的弱勢民眾會因此看不起急診,這部分可以用其他的配套來協助解決。
政策有礙 滕西華︰樂見及時打住
民間健保會發言人滕西華表示,任何政策都要謹慎評估,樂見健保局發現窒礙難行時及時打住,不要像二代健保的補充保費,明知有問題還要做,弄得民怨四起。
滕西華更指出,解決急診壅塞及抑制醫療資源浪費,只提高門、急診之間的費用差距是沒有用的,有些病患不管多少錢,還是會到急診看病,尤其急診壅塞多只集中在某些醫學中心,可朝設法轉診分流去解決,至於慢箋藥費浪費問題,健保局應善用健保IC卡的功能,為藥費把關。
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