「推定同意」器捐 西法奧早施行
〔記者王昶閔/台北報導〕為了增加器官來源,陸續有國家採行無心跳器官捐贈制度,英國繼四年前推行無心跳器捐後,最近又效法全球器官捐贈率最高的西班牙,將立法推動「推定同意」制度(presumed consent)。
台大醫院外科加護病房主任柯文哲表示,比較各國的器捐比率,西班牙每百萬人中約有三十三到五十六件,歐美每百萬人中約十五到二十二件,台灣從過去的五件,最近一、兩年掉到只剩三到四件。
生前未說NO者 可摘器官
所謂「推定同意」是指,若死者生前沒有表明不願捐贈(以註記等方式),醫師就可合法摘取器官,但有些國家,家屬意見可凌駕當事人,例如法國。實施國家包括西班牙、法國、奧地利、捷克、土耳其、瑞士、巴西、波蘭等。
然而,根據最近衛生署委託台大調查顯示,只有十%國人認同「推定同意」制度。但支持此制度的台灣移植醫學會理事長魏崢認為,只要做好宣導,讓民眾充分瞭解此制度,並體認人人都有機會用到他人器官,應該能接受此一觀念。
美國醫師馬塔斯近年積極倡議開放腎臟自由買賣,建議聯邦政府統一訂價,公平分配腎臟,受贈者則以醫療保險支付。但反對者表示,器官買賣違反全球正義,勢必引誘窮人出賣腎臟,有剝削弱勢之嫌,並將可能害利他器捐行為從此消失。
龐大的器官需求,使得非法跨國器官買賣日益熱絡,黑市交易猖獗,其中中國、巴基斯坦、菲律賓、埃及、印度等國為器官主要販賣國,其所衍生的人權、道德與法律爭議,在國際間飽受嚴厲批評。
各國器官自給自足已是國際趨勢,爭議性相對較小的無心跳器捐,實施的國家包括荷蘭、西班牙、英國、美國、日本等國,其中以荷蘭推行最為徹底,美國各州的規定不一,英國則在二○○四年開放。
台大社會醫學科副教授蔡甫昌最近向歐美專家請益後,發現器捐率較高國家多半重視器捐宣導的每個環節,例如納入中、小學教育課程,成年時政府會主動告知有權捐贈器官等。