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進入急著開刀 健保給付審查要3週
2011/08/22 06:00
〔記者陳建志／台中報導〕台中市一位陳姓男子的七旬老母，上個月因為背部疼痛難耐就醫檢查，研判脊椎退化壓迫神經，須開刀治療，沒想到醫生卻告知醫院作業，加上健保局審查，前後約須三個星期才知健保是否給付，陳男向本報投訴，批評此種規定缺乏彈性，等於逼迫民眾自費治療，對於一刻都無法等的病患根本是折磨。
民眾痛批逼自費治療
陳某向本報投訴表示，七十二歲的母親因背部劇烈疼痛，前往醫院進行核磁共振檢查，三家大小醫院都認為是脊椎退化壓迫神經，須開刀治療。上月就醫後，醫生告知因屬高價、危險手術，須送健保局「事前審查」才知是否給付，但醫院作業約須一星期，加上健保局審核，前後約須三個星期。
陳男表示，母親候診時有一名同樣症狀的老農告訴她，因實在痛到受不了，只好自費開刀，三節脊椎共花了三十多萬，建議給付方式應該更有彈性，可以治療和審查並行，若審核不通過，再由民眾自費治療。
健保局中區業務組表示，依據審核辦法規定，針對危險、昂貴的手術和特殊材料與藥品進行事前審查，因審核都是專業醫生，除避免醫療資源濫用，也能對於治療方式和材料進行「雙重確認」，避免患者接受不適當的治療。
健保局︰可事後送審
中區業務組並表示，法定的審核時間最長十四天，不過一般時間都不會這麼長，若情況緊急，醫師也可事先傳真報備進行治療，事後再送上資料審查，並非毫無彈性。
