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進入蕈狀肉芽腫治療 須長期追蹤
成大醫院病理部醫師巫政霖指出，蕈狀肉芽腫病灶好發於軀幹或肢體近端等非陽光曝曬區域，依據疾病進程分為斑塊、腫塊、腫瘤三個時期。（記者王捷翻攝）
〔記者王捷／台南報導〕蕈狀肉芽腫到底是感染還是瘤？成大醫院病理部醫師巫政霖指出，廿六歲Ｌ先生曾在其他醫院求診，被告知疑似濕疹或過敏反應，使用外用藥膏治療，但病灶並未消失，最終確診是蕈狀肉芽腫，安排持續接受治療及長期追蹤。
Ｌ先生主訴軀幹上有數個長年不癒、顏色偏深的斑塊，卻沒有明顯癢痛，經皮膚科醫師安排皮膚切片，有型態不正常的中小型Ｔ淋巴細胞浸潤在上皮及真皮層上部，巫政霖說，蕈狀肉芽腫是最常見的原發皮膚淋巴瘤，依據該院資料庫統計，近十五年有二百零八個切片確診病例，占所有皮膚淋巴瘤的六十．三％，多數病患為成年或年長者，但兒童及青少年患者亦不少見，男女比約為二比一。
蕈狀肉芽腫的病灶好發於軀幹或肢體近端等非陽光曝曬區域，依疾病進程，可分為斑塊、腫塊、腫瘤三個時期。腫瘤時期的病灶可合併潰瘍，而病患身上可能同時有不同外觀的病灶。已侵犯臟器之末期患者，若有多數腫瘤細胞浸潤於血液及淋巴結，且產生紅皮症狀，加上特殊的細胞標記試驗呈陽性，則稱為Ｔ細胞淋巴瘤紅皮症候群。
巫政霖說，蕈狀肉芽腫需和多種常見的皮膚疾病做鑑別診斷，包括異位性皮膚炎、慢性濕疹、脂漏性皮膚炎、廣泛性白斑、乾癬等，若長年用藥治療仍不癒的類皮膚炎病灶，且患者沒有上述疾病的家族史，更須提高警覺，必要時應進行皮膚病灶切片，做最終診斷。
蕈狀肉芽腫的治療，主要配合疾病分期，當病灶呈現腫塊或腫瘤型態，以是否侵犯內臟、血液淋巴或其他器官為進入末期分界，末期病患以系統性化學治療為主，仍可能因相關併發症或感染性敗血症合併多重器官衰竭而亡。
不過，巫政霖也指出，蕈狀肉芽腫雖需長期治療和追蹤，但細胞如沒有過度變異或轉移侵犯其他器官，目前普遍認為預後良好，無須過度擔心。
