離開
進入詐領健保費創新高 醫界喊冤：極少數行為
2016/03/08 06:00
〔記者林惠琴／台北報導〕健保署去年查獲醫療院所虛報「Ａ」健保金額高達三億○○六四萬元，創下史上新高紀錄。中華民國診所協會全聯會理事長曾梓展昨日強調，絕對支持給予違規業者合理的處分，但違規者只是極少數，且違規診所包含中醫、牙醫等多種型態，並非僅西醫。
健保署去年抽查查核八○三家醫療院所，查獲三八三家違規虛報、不合格四成八，查獲被「Ａ」的健保金額高達三億○○六四萬元，是前一年度的兩倍以上，更是稽查統計十年以來最高紀錄。
抽樣經篩選 違者僅佔總數1.38％
但曾梓展昨強調，健保署稽查的醫療院所事先篩選過，若以全體特約醫療院所為母數，換算下來的不合格率僅約一．三八％，真的是極少數，且違規診所包含中醫、牙醫等多種型態，並非僅西醫，盼外界不要有所誤解，否則對於醫界也是傷害、嚴重打擊醫療人員士氣。
中華民國醫師公會全聯會強調，該會全力支持執法處理，畢竟這些行為最大受害者也是醫療院所，虛報健保費影響隔年醫療費用總額，使點值不斷下降，循規蹈矩的特約院所無端受害，醫界絕對不會坐視不管。
健保署：多為基層診所、藥局
健保署則指出，歷年稽查方式都一樣，查核對象事先檔案分析，發現疑似違規院所再啟動，但今年與檢調單位配合藥事人員清查專案，確實查獲更多不法虛報遭詐領的金額。
此次查獲不法醫療院所多為基層診所、藥局，區域醫院以上較少，違規金額最高的是藥局，過去五年詐領超過七百萬元，本金加上罰鍰總共繳回近兩千萬元。
健保署強調，相信大部分醫藥人員還是盡心盡力為患者付出，未來會持續加強稽查違規，以更保障合法醫師與民眾的權益。
