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進入健保總額協商破局 兩案併陳送衛福部
健保會完成明年健保總額協商，但仍有兩案未決。（資料照）
各自堅持 差距85.9億 但總額都逾8千億
〔記者林惠琴／台北報導〕健保政策是明年總統大選參選人攻防重點之一，健保會已完成明年健保醫療給付費用總額協商，但付費者與醫界未達共識，若採付費者代表方案為八六六七．一億元，醫界代表方案則是八七五三億元，成長率分別為三．六四五％、四．六七二％，兩者差距八十五．九億元，主要對於新醫療科技、醫療照護支付等各有堅持而形成破局，將兩案併陳送衛福部決定。
每年九月健保會付費者代表，包含被保險人、雇主、政府等人士，會與醫院、西醫基層、中醫、牙醫、門診透析等各總額部門的醫界代表，共同開會協商次年的總額與成長率。
14小時馬拉松會議 醫院、西醫基層喬不攏
健保會執行秘書周淑婉表示，九月廿日健保會依行政院核定的明年健保總額成長率二．六二一％至四．七％進行協商，歷經十四個多小時討論後，中醫、牙醫總額有共識，醫院、西醫基層總額則對健保資源優先投入項目有落差，經昨天確認後，將以兩案併陳，送衛福部決定。
周淑婉舉例說明，新醫療科技可提高病友的新藥可近性，今年編列卅二．七四億元，醫界主張明年編列十五．四億元，付費者代表則主張擴編為卅八．二四億元，包含新增用於暫時性支付的六．○七億元。
健保署今年啟動「暫時性支付藥品」制度，針對臨床較無其他可選擇治療的病人，經評估暫時給付一些療效證據仍待更充足的療程，後續再視患者使用狀況，決定其是否正式納入給付，有助病患取得新藥。
對新醫療科技、醫療照護支付 未達共識
至於醫界期盼的面向，周淑婉說明，醫院認為健保長期投入醫療體系的預算不足，尤其疫情結束後，民眾就醫需求提高，醫療點值下滑，影響院所經營，建議分年提撥預算調節。
不論是醫界代表提出的新醫療科技費用較低，或是付費者代表對提撥預算平衡點值未達共識，周淑婉說明，主要認為在總額、非協商因素費用，都已涵蓋相關支出，應避免重複編列，並非反對。西醫基層則盼提升基層護理照護品質、強化兒童及高齡人口醫療照護的給付，並希望新增預算因應高血壓指引修正及白內障手術案件成長的費用，但也未有共識。
周淑婉指出，預計十月兩案併陳，送交衛福部決定結果。不過，十一月健保署會先依此次協商結果提報費率草案，健保會將進行審議。
歷年健保總額成長
健保會執行秘書周淑婉表示，歷經十四個多小時討論後，中醫、牙醫總額有共識，醫院、西醫基層總額則對健保資源優先投入項目有落差，經昨天確認後，將以兩案併陳，送衛福部決定。（記者林惠琴攝）
