打疫苗A健保 追回2600萬
2021/09/24 05:30
沒看診卻申報健保給付 數百家醫療院所「自清」歸還
〔記者林惠琴、丁偉杰/綜合報導〕有民眾經健康存摺發現,接種武漢肺炎(新型冠狀病毒病,COVID-19)疫苗沒看病,醫療院所卻另立名目向健保申請給付,有A健保嫌疑,衛福部健保署8月初行文中華民國醫師公會全國聯合會等團體,轉知醫療院所8月底前「自清」,及時將錢歸還,初步統計至9月初,已追回數百家院所、約2600萬元,至今持續有院所回報中。
民眾檢舉 沒看病卻有紀錄
民眾到醫療院所接種COVID-19疫苗,會由疾管署提供200元的疫苗接種處置費用給院所,若無其他疾病就醫,院所就不可再另向健保申請給付醫療費用。
健保署違規查處室副組長董玉芸表示,若民眾打疫苗的同時,確實因為其他疾病一併就醫,可同時向疾管署、健保署申請費用,但今年5、6月開始大規模接種疫苗後,陸續接獲民眾檢舉到醫療院所打疫苗沒看病,卻在健康存摺發現院所申報就醫診療的紀錄,等於是另外向健保申報一筆費用,甚至集中在特定的一、兩家院所。
董玉芸指出,醫療院所花費大把力氣協助接種疫苗、投入防疫工作,不希望因為誤解或是行政作業疏漏就直接視為違規,因此8月初發函醫事團體等單位,提供「自清」且及時將錢歸還的機會,只要如實說明,8月31日前洽健保署更正,可免除行政責任。
健保署副署長蔡淑鈴強調,公費施打武肺疫苗,政府補助醫療院所每件處置費、行政費各100元,施打績效也有補助,「接種疫苗非看病流程,而是打疫苗流程」。
調查前回報更正 都可接受
統計至9月初,醫療院所「自清」後,已追回數百家院所、約2600萬元,但至今仍持續有院所回報中,只要在展開調查前回報都會接受,若接下來進入稽查有查獲違規屬實,不只要追回款項,甚至可處以停止健保特約。