離開
進入雙謀亮晶晶／避免孩子戴上眼鏡 勤點藥 控制度數增加
文／蘇莞雅
「小琪，妳的度數又增加了喔！你有點藥嗎？」我狐疑地問。
「有時候會忘記…」小琪一臉心虛地說。
門診中，近視的孩子佔了多數，因此，很容易就猜出近視度數狂飆的孩子，大概是常常忘記點藥。若是再追問，是不是點藥會不舒服？大半的孩子會說，隔天早上很怕光。細心的媽媽們還會說，孩子都瞇著眼睛走路上學。
藥水不是晚上點用的嗎？為什麼會瞇眼睛，會怕光呢？
首先，我必須老實承認，現代醫學對「近視」，其實了解有限。許多的近視理論都是來自動物實驗，但是老鼠、小雞，牠們的眼睛結構發育，都和人類有差異。因此，實驗的結論是不是可以直接推論到人類身上，有待商榷。
目前一般針對近視所處方的藥物是「阿托品」（atropine），是一種長效型的散瞳劑。它的作用，一方面讓睫狀肌放鬆，使得眼睛無法調視；一方面透過目前還不清楚的機制，抑制視網膜或鞏膜增長。但是，睫狀肌放鬆了，也同時使得瞳孔放大，所以就會畏光。阿托品是長效型的藥物，藥效長達24小時以上，少數人可能長達2週都還感受得到藥效。所以，孩子點藥之後，往往隔天會很怕太陽，一直瞇瞇眼，甚至連室內的大燈都怕。再者，點藥之後，無法調視，所以孩子不可以趴得太近寫字，反而要像老花眼一般，將身體挺直來寫字，才看得清楚。這也是造成孩子排斥點藥的一個原因。
既然有這些缺點，為什麼醫師還要開這種藥呢？因為這是目前為止，經過人體實驗，唯一能有效控制近視的藥物。我用的字眼是「控制」，而非「治療」！對於近視，身為醫師，其實沒有什麼神奇的藥物，可以把它變不見，至多只可以將之控制，不要瘋狂增加度數，已是萬幸。所以，大家可以看看，很多眼科醫師自己也戴眼鏡啊！
那麼是不是一旦戴上眼鏡就不需要點藥了？當然不是！點藥的目的是控制近視，使它不增加，戴眼鏡並不能有這個功能。眼鏡的目的是讓眼睛看清楚，減少眼睛調視的需要，只能部份的輔助近視的控制。所以，眼鏡並不能取代藥水，兩者可以並用，相輔相成。
（本文作者為林口長庚兒童醫院兒童眼科主治醫師）
