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進入北市聯醫開立「戲劇處方箋」 邀觀眾表演思考病人自主權
參與式戲劇《翩翩》以失智症病人出現吞嚥困難，家庭成員是否接受鼻胃管灌食為主軸，呈現家人意見相左的狀況。（記者林承鴻攝）
〔記者林承鴻／台北報導〕人有生老病死，面對重大意外或疾病，如何沒有遺憾的做出選擇？台北市立聯合醫院失智症中心29日和水面上與水面下劇場合作，於莒光健康增齡賦能中心演出參與式戲劇《翩翩》，透過表演和現場觀眾互動，一起思考什麼樣的選擇，才是最圓滿的結果，盼民眾能實踐醫療自主。
《翩翩》劇情以失智症病人出現吞嚥困難，家庭成員是否接受鼻胃管灌食為主軸，透過演員與照顧者的演出，加上現場觀眾參與，一起為劇中角色表達心聲、思考策略。《翩翩》去年12月16日首演，29日演出是加演的第4場，成為全台首個由醫院推行的「戲劇療癒處方箋」。
台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良表示，推動病人自主權是聯醫非常重要的業務之一，他覺得把複雜且困難的「預立醫療」議題，透過戲劇讓民眾瞭解是很好的方式。而這次演出加入處方箋的元素，透過事前「開立處方」，選擇較適合的觀眾，只要符合定出的10種情境的個案，就邀請他們來參加。
10個處方開立對象或情境包含：「我是個獨生子女，我一個人照顧失智症的爸爸或媽媽，我覺得好疲倦，很多選擇不知道該怎麼辦？」、「我爸或我媽最近吞嚥已經不太好，可能沒多久就要放鼻胃管，可是我又不想放，不知道怎麼辦」等。
劉建良說，只要符合其中1種情境，這個劇就一定可以回答觀眾的問題，從戲劇中擷取對他們有幫助的地方。他說這次應該是國內第1次將戲劇治療「處方化」，找到真正契合戲劇主題的對象來參加。他觀察戲劇治療對民眾是有幫助的，在看表演的過程就可以思考，預立醫療決定對未來的照護會有什麼幫助。
《翩翩》編導張嘉容說，演員大部分是照顧者，很多演員在彩排過程中，才知道有預立醫療諮商，並在演出後去簽署預立醫療決定書。她說，演員們在排練過程中，也會為了到底要不要讓家人插鼻胃管或「怎麼樣才是孝順」，而有很多討論，這些討論最後就形成《翩翩》這個作品。
《病人自主權利法》上路5年，成年且心智清楚者可透過預立醫療照護諮商，預先決定自己面對重大意外或疾病時，處於特定臨床條件的醫療方案，但因諮詢費用約需3000元，使部分有意使用的患者卻步。
健保署長石崇良近日表示，健保署已通過針對末期病人、輕度失智、《病人自主權利法》公告疾病、居家醫療等四類對象列入健保給付，將自7月1日起針對這4類住院病患，由健保給付預立醫療照護諮商費用，推估約有20萬人符合資格。
