除了戴口罩、勤洗手、保持社交距離，所謂的避免病毒傳染的三大原則，都是防疫裡面的公共衛生的手段。這次全世界會防疫失敗，主要就是認為疫苗就是唯一最好的防疫手段，而忽略了空氣（生物氣膠）及環境傳播，絕大多數的室內環境未做好通風換氣，也沒有獨立的空氣及汙水排放系統。（資料照）

蘇大成

（台大醫學院環境職業醫學科教授兼主任，台大醫學院內科、台大公衞學院環職所合聘教授）

台灣從四月底到現在疫情如洪水潰堤，一發不可收拾，5/7~5/8連續兩天皆4萬多，現在這星期已經衝到每天85,000人以上，全國醫療系統面臨崩潰之虞。從一個月前的可控，到現在的病毒全面肆虐完全無法抵擋。中央疫情指揮中心過去兩年非常努力，皆能全面掌控疫情，然而現在我們只能選擇與病毒共存，也是台灣目前的窘境。

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主動防疫的兩劑以上COVID-19疫苗注射，到目前的三劑或是第四劑，是國家中央疫情中心的防疫方針的重點。而主動防護的重點，除了戴口罩、勤洗手、保持社交距離，所謂的避免病毒傳染的三大原則，都是防疫裡面的公共衛生的手段，也是所謂的個人的健康行為，這些都是公共衛生的最基本又重要的防疫方法。

然而值得我們深思的問題，主要是目前的感染以及死亡，未打滿疫苗三劑被歸為主因，但是仍然有兩三成以上死亡個案是打滿三劑的。顯然打滿三劑並無法完全防制病毒，這個事實指出Omicron 病毒有很強的免疫逃脫能力，我們仍然必須做其他的努力來防制病毒。下列幾件事項，也是大傳播時的防疫重點。

一、「一動不如一靜」：
最近面對病毒大傳播的原則，就是安排個人活動時，控制減少社交活動，減少群聚，「儘量不要去密閉空間的公共場所」。哪些地方是室內中央循環空調，缺乏足夠通風換氣之處，就是會引起大傳染的地方。

二、注意公共場所的固體表面：
公共場所的手把、門把、以及電梯扶手及按鈕，包括公共交通車輛上，目前國內大部分的公共及私人機關，或是學校，大部分皆是必須動手開關。尤其是廁所及進出辦公室或教室時，這些固體表面皆是接觸傳染的重要媒介，我們皆須特別留意，要求嚴格頻繁消毒，且每個人皆須自備酒精消毒液噴劑隨時可用。另外，在接觸後尤其如廁後，勤洗手也必須要正確落實。

三、減少使用現金錢幣：
因為病毒可以在紙鈔及錢幣上存活數天到數星期，市場上現金的流動也是傳染根源，必須要非常謹慎小心。購物或傳統市場上買賣，應盡速改成行動支付或電子支付。

四、盡量不要使用公共健康測量儀器：
因為共同使用儀器會有風險經由接觸傳播病毒，主要是測量工具大部分是塑膠製品，病毒會在其表面存留。最好在家裡測量好，到醫院告訴醫師就可以。

五、減少室內病毒的存留以及活性：
因為病毒可以透過呼吸液滴，化成非常小的生物氣膠微粒，甚至小於PM1.0或PM2.5的懸浮微粒，經由空氣擴散而傳播，尤其是室內的通風換氣不足之環境，很容易就被傳染。

（1） 維持室內良好的通風換氣。減少人流聚集，嚴格分倉分流，開啟全時間（或較頻繁的）的通風換氣設備，以維持室內CO2濃度小於800 ppm，最好小於600 ppm。不通風的室內環境會讓病毒停留時間增加10倍以上，所以密閉空間一定要設法打開門窗，讓空氣可以流通。或者是諮詢專家加裝適當的排氣扇，將室內的空氣強迫排出去，就可以達到通風換氣的效果，讓病毒在室內減量。因為中央空調的迴風循環會讓病毒經由管道造成傳播，室內中央空調的迴風口不得已要關閉，只留出風口。

（2） 使用各種抑制病毒的方法，包括：

有負離子的空氣清淨機：包括Panasonic，Sharp，以及Daikin 等，有高效空氣微粒過濾（HEPA）再加上產生負離子功能的空氣清淨機，皆有實驗證明，可以顯著減少室內空氣中的細菌和病毒量。

建構可以散發抗病毒芬多精的環境：例如可以散發木頭芬多精的原木建材或是家俱，或是能夠散發芬多精的室內植栽，例如台灣的蝴蝶蘭，再加上室外有散發芬多精能力的庭園樹木（例如榕樹樟樹）或芳香植物（菊花、薄荷、迷迭香等），因為室外的芬多精也會飄進室內，所以由室內外的庭園植栽，也可營造室內環境成為抗病毒的主要場域。「室內可以擺蝴蝶蘭，陽台及窗台可以種薄荷或菊花。」

薄荷植栽及準備一些薄荷醇結晶：

①中研院研究證實，薄荷及紫蘇皆可以明顯抑制病毒。

②台大醫院研究發現短時間的室內薄荷植栽體驗，即可以降低心跳、減少心臟負荷、提升心律變異性、降低體溫及提升血氧。

居家種植薄荷美觀又可以改善空氣品質，也可泡茶喝協助抗病毒。

六、 夏天攝食瓜果類降溫食物：

降溫解熱解渴又利尿的食物可抗發炎。

中研院洪明奇院士研究證明

含單寧酸的蔬菜水果，例如葡萄、芭樂、香蕉、梅、李、蘋果等，皆有潛在抗病毒的效用。

①甜瓜:西瓜、哈密瓜、甜瓜

②不甜的瓜:小黃瓜、大黃瓜、蒲瓜、絲瓜、冬瓜、苦瓜

③台灣的清冠一號及中國的蓮花清瘟丸皆含有薄荷腦，兩者皆有許多論文證明其使用在輕中症病人之療效。

④薄荷醇不但可以提神醒腦，清涼解熱抗發炎

2022年元月一日塔塔加高山旅遊的風險研究，發現薄荷醇可以明顯提升血氧。建議大家可以把薄荷醇結晶 （薄荷腦）放在家中床邊或客廳，自然散發吸入或是隨身攜帶嗅吸，勿泡茶。

注意有過敏、蠶豆症，小嬰兒或孕婦請不要使用。

如果確診無症狀或輕症怎麼辦?

面對排山倒海而來的病毒大傳播，新冠確診病人，絕大部分是輕症或是無症狀，如果家人、朋友、或自己，不幸確診了，該如何自救呢? 感染新冠病毒肺炎，最常見的是喉嚨痛、發燒、頭痛、疲勞倦怠、咳嗽，沒有食慾等。感染病毒基本上是會引起發炎，也就是會引起細胞組織的發炎反應，甚至會引起發燒，造成器官進一步損傷及影響。所以得了新冠肺炎輕症病患，在生活飲食習慣上的原則，就是清涼解熱抗發炎，有哪些方法可以來降溫散熱呢？ 飲食生活習慣上，要注意哪些重要事項?

● 嚴密監控自己的生命徵象，準備必要的藥物
家裡必須準備血壓機、血氧機、耳溫槍、溫濕度計。每天早中晚三次以上，測量血壓、心跳、血壓、以及耳溫，以知道自己的生理狀況是不是穩定，是否有發燒情形，心血管狀況是否穩定。如果心跳在沒有發燒之下超過每分鐘100下，如果呼吸速率每分鐘超過30下，或是血氧濃度低於95%，呼吸困難，表示你缺氧的情形持續在進行，有可能會轉為重症，必須趕快聯絡家人以及朋友，需要時緊急送醫。
如果耳溫持續超過38度C，我們就必須設法降溫，比如退燒藥（Panadol等），冰枕。如果心跳持續增加超過每分鐘100下，血壓持續升高或下降20~30毫米汞柱以上，持續心律不整，或是胸痛、胸悶等情形，則必須趕快諮詢，如何處理或緊急送醫。
把慢性病藥物準備好：必須多準備足夠多1個月的藥物，以備不時之需。另外必須備好退燒藥、胃腸藥，過敏及感冒藥等。

● 喝足夠量的水
進入立夏節氣，除了喝足夠的水量，約每公斤約30~35毫升外，例如50~80 Kg的成年人一天的喝水量約1500毫升到2800毫升左右。當然得看您的活動量多寡及是在室內或室外，若是在室外劇烈運動，可能須補充更多水分。所以在進入夏天之際，身體過熱就是發炎，每天更需要補充足夠的水分，記得並不是以茶或咖啡來取代。要對抗病毒需要足夠的水分進行新陳代謝，也較不會讓身體過熱。盡量不要喝熱水或冰水，而是溫水或是涼水。

● 適當的室內溫濕度
適當的空調冷暖氣調整室內溫濕度，溫度約23-27℃而濕度約50~65%左右。身體對溫溼度非常敏感，尤其是心血管系統。可以藉由有除濕功能之空調降低室內濕度，讓身體體溫不要過熱。我們2019年在台大醫院的研究發現，室內的溫溼度對於病患的體溫有重要的影響。而在溪頭及台北的春夏秋冬系列研究，以及另一在某企業室內辦公室一整年的的研究，皆發現環境溫度是心血管功能最重要的決定因子之一。而濕度又是影響體感溫度的決定因子。所以控制室內溫濕度可以協助讓病人降溫，以利病情恢復。

● 注意室內要有足夠的通風換氣
維持室內持續通風換氣，除了可以降低濕度，也可以把讓室內保持乾燥，減少細菌黴菌及病毒存留，也可以降低室內的揮發性有機器汙染物，減少空氣汙染帶來的疾病風險。病毒本身是奈米微粒大小的生物氣膠，病毒會懸浮在居家或辦公環境當中，就像大家所熟知的空氣懸浮微粒PM2.5一樣，當環境的通風換氣愈差，就會累積愈多，這在疫情以來許多研究皆已證實。目前研究發現氣膠中的新冠病毒，可以持續存活而且保有感染力一段時間，達數十分鐘甚至數小時以上，一定要注意小心公共空間裡的傳染。

●飲食上營養一定要到位，減少高熱量及油炸烹調，也要降溫散熱抗發炎
飲食生活習慣上，要注意哪些重要事項? 面對病毒感染，我們身體的反應就是要產生抗體來對抗病毒，所以身體的營養一定要到位，就是要均衡的營養，尤其是熱量及蛋白質一定要夠。所謂的均衡營養，原則上是蛋白質10~20%及脂肪20~30%，碳水化合物 （主要是五穀雜糧，米飯或麵食、麵包糕餅等）約佔50-60%左右。魚蛋豆肉類，對於較低或一般活動量的男性每天約需5-8兩 （理想體重60-80公斤），女性約需4-6兩 （理想體重50-70公斤）。在台灣以斤兩計算大家較易懂，一兩約37.5克。每天最好有一個蛋，要有3-5份以上的蔬菜及2-3份水果，每天要有一杯360毫升牛奶及一份堅果，而且蛋白質的來源要多樣化。

藉由夏天的食療，來協助病人降低過熱的身體，所以吃了高熱量的食物、屬熱性的食物（例如紅肉或雞肉），一定要能夠吃到瓜藤類綠色的蔬菜以及水果，以協助降低體溫協助解熱。這段時間，瓜果類都可以吃，甜瓜包括西瓜、哈密瓜等；及不甜的瓜，包括小黃瓜、大黃瓜、蒲瓜、絲瓜、冬瓜、苦瓜等，都是清涼解熱解渴又利尿的食物，主要是要降溫散熱抗發炎。中研院與中國醫藥大學研究也證明，含有單寧酸的蔬菜水果，例如葡萄、芭樂、香蕉、梅、李、蘋果等，皆有潛在抗病毒的效用。當食物熱量過剩或吃屬性熱的肉類例如牛、羊、豬、或雞等，一定要有涼性食物搭配不讓身體過熱。建議這個季節，牛羊肉盡量少。
額外添加的糖（Added sugar） 例如果糖蔗糖盡量少，最好少於總熱量的5%，因為過多添加的糖會降低免疫力，許多研究已經證實。

增加降溫散熱的蔬果： 以生長季節言，在夏季生長的作物接收的雨水較多故性寒，炎炎日陽、汗如雨下、暑溫難耐、熱極生風。梨、西瓜、黃瓜、澆熄暑熱。所謂的「夏吃葉」，夏天流汗多，電解質易流失，鹽分要補充，要吃深綠色蔬菜，葉綠素含量高的蔬菜補充鎂離子鉀離子及維生素，在身體健康及抗病毒上皆很重要。高冷蔬菜冬寒水冷故性偏寒，大白菜、芹菜、菠菜、白蘿蔔、冬瓜，夏季皆宜。

* 梅雨季節濕度特別高：然而需要特別注意的重點，台灣是一個浮島，四面環海，是一個濕度非常高的島嶼，終年濕度都是70到80%之間，古來就是一個疫癘之地。雖然目前是進入春末夏初的節氣，從穀雨到小滿節氣，都是稻米作物生長的需求。所以目前的梅雨季節，整個環境濕氣非常的重，許多家具和食物很容易會長黴。所以除了居家環境的除濕外，食物當中也必須要有排濕的食物來幫忙，例如薏仁（可以與排骨、雞肉一起煮），或是四神湯（薏仁、芡實、山藥、蓮子），都是很重要的排濕的食物，薏仁也可以跟綠豆、蓮子一起煮甜湯喝。這個季節可以吃梅子及李子，它們是又酸又收歛的食物，可以幫助消化也可協助排除濕氣。薑也是夏天可以健脾益胃，保護內臟，也協助祛濕氣的烹調佐料。所以這段時間蔬菜水果也不宜過量，以免濕氣排不掉。

輕症患者一定要設法降溫解熱： 可以借助綠豆水或綠豆湯，冬瓜及青草茶，皆是解熱聖品，白木耳、綠豆、薏仁、蓮子如何搭配皆可，記得糖要少一點，加一小塊冬瓜糖也可。

盡量減少油炸的食物： 台灣人在午餐裡面最常見的，就是炸雞排炸雞腿炸豬排等等，一定要減少它的份量，而且能夠改成別的烹調方式。以減少過熱的肉品以及其他衍生的有害物質，例如丙烯醯胺（Acrylamide）以及梅拉反應所產生的副產品，對於心血管都是相當不利的。我們在年輕人的研究也發現，丙烯醯胺代謝物會引起核酸的氧化壓力增加，也會降低甲狀腺素。國外的研究也發現其是致癌物質，而且這些副產品也會對身體產生額外的熱量。丙烯醯胺是一種化學物質，食物中的還原醣與游離胺基酸-天門冬醯胺（Asparginine），經高溫烹調，例如油炸、煎、烘培、烘烤等，就會產生。

l 充分的身體休息

日出而作，日落而息，就是健康的密碼。所謂的「順四時而適寒暑，和喜怒而安居處」，即智者順應春夏秋冬四季的變化來養生，根據氣候節氣來安排食衣住行育樂及運動。一日有四時，所以遵循春耕夏耘秋收冬藏的方式，晚上9點以後，就要準備收心睡覺了，在11點子時之前睡著，讓自己的心血管、內分泌及神經系統，皆得到充分休息。所以盡量不要8點以後吃晚餐，晚餐利尿的蔬菜水果及飲料一定要少，晚餐要有溫補的食物，而且不要吃宵夜。不要在9點以後運動，就是不要干擾睡眠。

l 補充足夠的維生素D3

以色列的大型研究發現，Vit D3缺乏者得COVID-19重症風險高。我們身體70~80%的Vit D3是由接受陽光照射之後，皮膚下的膽固醇轉化而來。所以每周三次以上，夏天是早上5~7點，冬天早上11點到下午1點，手、臉和手臂不受保護地曬太陽，5~30分鐘即可獲得足夠的Vit D3。多攝食含有維生素D的食物，飲食也是補充維生素D的重要手段，植物來源包括黑木耳以及菇類（香菇、洋菇或蘑菇等），動物來源包括肥魚及海鮮，例如鮭魚、鱒魚、秋刀魚、吳郭魚、鴨肉、蛋黃、牛及豬肝等。如果不足或需要，也可口服補充適量的Vit D3 ，建議加上氧化鎂一起服用，幫助Vit D3的生理效用，使用前建議要諮詢醫師或藥師。

● 對外的求救及諮詢方法
準備好手機電話或電腦，最好有影像傳輸的，以利傳遞訊息。安排好您的
家庭醫師或慢性病的門診醫師、家人及親朋好友的聯絡方式，包括電話，電子郵件，以及Line 或Facebook等。若有明顯的症狀，例如血氧下降，呼吸困難，或是發燒不退，甚至昏迷的趨勢，盡速送醫治療。

有符合慢性病條件的病人得重症機會高，風險因子包括以下14種：懷孕、65歲以上、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、慢性肺疾（間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病）、結核病、慢性肝病（肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎）、失能、精神疾病（情緒障礙、精神分裂症）、失智症、吸菸（或已戒菸者）、BMI 大於30、影響免疫功能之疾病（例如HIV感染等或使用類固醇或其他免疫抑制劑）等），盡速諮詢是否可以取得Paxloid等特效藥，於發病5天內服用。
至於如果可以取得清冠一號，可以服用幫助緩和病情。另外薄荷（或加紫蘇）茶、以及紫錐花（根）茶，可能也有幫助緩和病情之效。

總之，這段時間，有足夠的營養，水分及身體休息，充分的蔬菜水果，清涼解熱抗發炎。控制環境溫濕度及良好的通風換氣，也必須注意攝取排濕的食物，減少病毒的傳播，萬一不幸被病毒傳染，身體才有抵抗力對抗。這次全世界會防疫失敗，主要就是太過相信尖端科學，認為疫苗就是唯一最好的防疫手段，而忽略了空氣（生物氣膠）及環境傳播，絕大多數的室內環境未做好通風換氣，也沒有獨立的空氣及汙水排放系統。打完疫苗仍然必須做好公共衛生，才有辦法面對病毒大傳播，減少環境污染並嚴格執行環境防疫，才有辦法減少病毒傳染，圍堵病毒才能與病毒共存。

如何不被新冠病毒傳染 （環境防疫的重點）

確診無症狀或輕症怎麼辦?

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