自由日日Shoot》改革實支實付保險 新制10月上路

未來須拿正本收據 副本理賠走入歷史

〔記者王孟倫／台北報導〕金管會針對實支實付醫療險，將進行重大變革，與產、壽險公會討論後，未來將改為落實「損害填補」原則，包括：只能正本醫療收據理賠、不得超額請領，目的是導正保戶拿到保險理賠金額高於實際醫療支出之不合理情況。

落實「損害填補」原則

新制原本要七月一日上路，但由於業者反映相關配套措施尚未完成，因此金管會透過產、壽險公會通知各保險業者，實支實付醫療險新制延至十月一日上路，副本理賠將走入歷史。

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金管會保險局官員指出，我國是在二○○七年開放實支實付險可接受「副本」理賠，也就是除正本外，部分保險業者接受保戶拿醫療收據影印的副本理賠，因而有保戶一口氣買多張醫療險，可領取理賠金額是醫療費用的數倍之多，引發爭議。

二○一九年八月金管會下令，壽險業的實支實付險最多只能買六張，其中「實支實付醫療險」三張，「實支實付意外險」三張。

由於相關爭議案件不斷，去年十二月起，金管會與產、壽險公會就開始研議實支實付險改革；官員強調，保險制度主要精神，是填補日常生活中因危險所造成的損害，並不是在使被保險人獲取不當得利。

官員表示，民眾未來新購的意外實支實付險與實支實付住院醫療險，都必須拿正本收據理賠，副本不適用，不過這項措施不溯及既往。

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