未住院實支實付可理賠？ 壽險公會：無此事

〔記者吳欣恬／台北報導〕醫療科技日新月異，有些治癌療程不必再住院，患者卻碰到不住院無法獲得商保理賠的窘境，但傳出有保險業者表達願通融未住院癌症患者二至三成的實支實付醫療險理賠，壽險公會昨則發聲明否認有此事，強調目前尚在蒐集各家壽險業者意見進行研議階段。

目前不少實支實付險要求有住院事實才理賠，因此有些癌症治療即使不必住院，患者仍會苦求醫師通融，但健保署日前清查非必要住院，影響癌患理賠權益，若改採自費住院，保險公司原則上依據「醫療費用未經健保給付者」理賠打折相關條款，打六五折理賠，引發病友團體站出來為患者請命。

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昨傳出有保險業者願在癌患未住院下，實支實付理賠二至三成，但據悉主要壽險業者對於既有保單態度相當堅決，因過去簽訂的保險契約和理賠條款都是白紙黑字明訂，如要通融理賠，恐無法對業者和未罹癌保戶交代。

壽險公會證實，金管會保險局已轉知健保署所提包括「現有保單在住院醫療費用理賠面是否可有解套方案」與「請壽險業開發弱體保單」兩大訴求，但內容涉及層面甚廣，需較多時間與業者研議，至今尚無任何決議，更無外傳「未住院癌友可望請領二至三成實支實付險理賠」情事。