文／許金川

Q：我的爸爸60多歲，知道有B型肝炎很多年了，最近超音波檢查發現肝臟有一顆約兩公分的腫瘤，胎兒蛋白升高到1000多，做了核磁共振確診是肝細胞癌後，醫師建議做電燒治療，因為我們不太放心，又去諮詢了另一位醫師，這位醫師則建議我們開刀切除腫瘤，為什麼兩位醫師講的不一樣？我們該怎麼辦？

A：肝癌的治療方式，除了手術切除之外，還包括動脈栓塞治療、局部治療（電燒療法及酒精注射）、標靶治療，還有肝臟移植等，針對不同期別的腫瘤，臨床上有一套治療準則可供參考。

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不過，即使是同一位病患，不同醫師在選擇治療方式時，仍可能會有差異。這是因為除了參考治療準則之外，醫師還會加上個人的經驗考量，也就會出現同一病人，但有不同治療建議的情況。

您父親的腫瘤有兩公分大，而且是單一顆腫瘤，若確定沒有侵犯到主要的門靜脈或轉移到其他器官，且肝臟功能正常，手術切除腫瘤確實是首選。

不過，如果腫瘤的位置比較深，或者旁邊有大血管，適不適合手術就需要再依臨床個別的情況衡量了。

臨床上，如果是單一顆小型腫瘤，但肝臟功能無法負荷手術切除，或者病患的心肺功能不夠理想，不適合手術，此時也會考慮做電燒治療，針對小於3公分的腫瘤，手術切除或電燒治療的療效是差不多的。

總之，好在您父親有定期追蹤，才能在腫瘤兩公分時就及時發現，也因此有較多的治療選擇。

到底是手術切除好，還是電燒治療佳？兩者各有優缺點，就端看您們的選擇了。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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