文／許金川

Q：我知道有B肝帶原已經超過20年了，大約半年到一年都會做一次追蹤檢查，抽血及照超音波，一切都還算穩定。

沒想到最近做了全身體檢，肝臟沒有問題，卻發現我得了乳癌。醫師建議我做化療，可是我聽說有B型肝炎的人不能夠做化療，好像會影響到B型肝炎的病況，我到底該怎麼辦才好？

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A：理論上，B型肝炎患者體內的B肝病毒與人體的免疫系統，如果可以和平相處，應該就不會出現慢性B型肝炎急性發作的情況，也因此B肝患者，不可隨意使用會影響到人體免疫系統的藥物或保健食品。

因臨床上許多化學治療藥物會抑制人體的免疫系統，B肝患者在接受化療時，有可能會使原本不活動的B肝病毒又活躍起來，這時就會有引發肝炎發作的風險，嚴重者甚至會演變為猛爆性肝炎。

因此，B肝患者若有需要接受化學治療，在治療前，必須先使用B型肝炎的抗病毒藥物，作為預防性的治療。治療期間也要持續用藥，以避免B型肝炎在化療期間發作，所以，B肝患者如果有治療需要，還是可以接受化療的，只是需要多一道保護，也就是在化療前，就要先使用B肝抗病毒藥物做預防性的投藥。

您有B肝帶原，又遇上需要化療的病況，最好趕緊會診肝膽腸胃專科醫師，由醫師幫您評估目前B肝病毒的活躍程度，並且在化療開始前一週先預防性使用B肝抗病毒藥物，做好準備之後再開始接續化學治療。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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