文／許金川

Q：我的先生是肝癌患者，3年前手術切除腫瘤，目前還算穩定，可是我的公公最近也發現罹患肝細胞癌，腫瘤大約4公分。醫師初步評估後，建議可以考慮手術切除。可是我的公公已年近80歲，體力不是很好，心臟也有點擴大，我們實在很擔心他承受不住這麼大的手術。

除了手術切除之外，還有其他治療方式嗎？另外，他沒有B型肝炎及C型肝炎，怎麼會發生肝癌呢？

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A：肝癌患者若要手術切除腫瘤，除了要評估肝腫瘤的型態是否合適外，還要詳盡檢查患者的肝臟功能可否負荷手術，包括黃疸值的高低、白蛋白與凝血時間是否正常、有沒有腹水。

此外，還會做「ICG測試（碘氰綠）」。

醫師也會視患者的情況，安排心臟超音波及肺功能檢查，衡量心、肺功能是否可以承受。

至於患者的年紀與精神體力，並非手術的絕對參考條件。如果患者本身體力、精神不佳，對於術後的恢復多少會有影響。臨床上，如果遇此情況還是會審慎評估開刀的可行性。

您的公公日前發現肝癌4公分，不過，年紀較長、體力也不好，如果擔心手術切除的風險，還有電燒治療與動脈栓塞治療可列入考量。

此外，關於您的公公沒有B肝、C肝卻長出肝癌。很多年長的患者目前雖然檢驗結果沒有B肝或C肝帶原，不過，有可能過去曾經感染過肝炎病毒，但後來好了，所以現在檢測沒有帶原。但肝臟可能已經有肝臟纖維化或肝硬化了，因此還是有罹患肝癌的風險。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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許金川教授著作的《遠離肝苦很簡單》已出版，請洽肝基會或各大書店購買。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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