文／許金川

Q：我的先生有B型肝炎帶原，肝指數老是不太正常，大概在50-70之間徘徊，曾驗過B肝病毒量，大約是600多萬，超音波看起來有中度脂肪肝。由於還沒有符合B肝治療健保給付的標準，所以一直持續追蹤沒有治療。

不過，這一年來減重之後，脂肪肝幾乎消失了，意外發現肝指數也恢復正常，但檢測B肝病毒還是高達500多萬，為什麼B肝病毒沒消失，但肝指數卻恢復正常了呢？

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A：引起肝臟發炎的原因除了常見的B肝與C肝病毒感染之外，脂肪肝、喝酒、用藥等也是其他容易導致肝炎的原因，因此，您的先生有B型肝炎帶原又有脂肪肝，兩者都可能是造成肝指數長年異常偏高的幕後原因。

不過，有時要區分到底是何者造成肝指數偏高，還真的不太容易。

您先生的肝指數與B肝病毒量都高，但是在體重減輕、脂肪肝消除之後，肝指數就恢復正常了，如果以此推論，脂肪肝引起之肝指數升高的可能性比B肝病毒來得大，因此才會脂肪肝消失，肝指數也隨之慢慢恢復正常。

然而，B肝病毒量仍高達500多萬，還是要小心之後有B型肝炎發作的危險。即使目前肝指數已經恢復正常，往後仍要定期追蹤檢查，千萬別掉以輕心。

此外，也要努力維持良好的飲食與運動習慣，讓肥胖不再來，否則，消失的脂肪肝還是會隨著體重上升，又再度出現的。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。最新70期會刊內容包含「C肝根治時代即將來臨！」、「揪出猛爆性肝炎的兇手」、「B肝治療出現抗藥性，怎麼辦？」等。

許金川教授著作的《遠離肝苦很簡單》已出版，請洽肝基會或各大書店購買。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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